医疗故意伤害并不必须由卫生局报案。以下是对此问题的详细分析：

1. 报案主体的多样性：

   • 在医疗故意伤害的情况下，报案主体并不局限于卫生局。实际上，任何知晓案件情况的单位或个人，包括患者、患者家属、医疗机构工作人员等，都有权向公安机关报案。
   • 卫生局作为医疗行业的监管部门，虽然可以接收并处理医疗相关的投诉和举报，但并非报案的唯一途径。

2. 报案的法律依据：

   • 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，任何单位和个人发现有犯罪事实或者犯罪嫌疑人，都有权利也有义务向公安机关报案或者举报。
   • 在医疗故意伤害的情况下，如果构成犯罪，如故意伤害罪，那么相关人员应当向公安机关报案，以便公安机关及时立案侦查。

3. 卫生局的角色与职责：

   • 卫生局在医疗纠纷中主要扮演监管和调解的角色。它可以接收患者的投诉，对医疗机构进行调查，并尝试通过调解解决纠纷。
   • 然而，当涉及刑事犯罪时，卫生局并非报案的法定主体，而是应当协助公安机关进行调查，提供必要的证据和信息。

4. 报案后的处理流程：

   • 一旦报案，公安机关将依法进行立案侦查，收集证据，查明事实真相。
   • 如果构成犯罪，将依法追究犯罪嫌疑人的刑事责任。同时，受害者或其家属也可以依法提起民事诉讼，要求赔偿损失。

5. 建议与注意事项：

   • 在医疗故意伤害的情况下，建议受害者或其家属及时向公安机关报案，并保留好相关证据，如医疗记录、证人证言等。
   • 同时，也可以向卫生局投诉，要求其对医疗机构进行监管和处罚。但需注意，卫生局的投诉处理并不替代刑事报案和诉讼程序。

总结来说，医疗故意伤害并不必须由卫生局报案。任何知晓案件情况的单位或个人都有权向公安机关报案。在处理此类案件时，应依法进行，确保受害者的合法权益得到保护。如果你有任何关于医疗医患（事故责任及赔偿）的法律问题，可以直接向我咨询。