医疗纠纷第一次开庭患者举证不利，并不意味着就一定会输掉整个案件。在医疗纠纷案件中，举证责任是一个复杂且关键的问题，需要从多个角度来理解和分析。

1. 举证责任分配原则：

   • 根据《民法典》及相关司法解释，医疗纠纷案件中，患者通常需要证明医疗机构存在过错，并且这种过错与患者的损害后果之间存在因果关系。这是患者的基本举证责任。
   • 然而，在某些特定情况下，如医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，或者隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或者伪造、篡改、销毁病历资料等，医疗机构可能需要承担举证责任，证明其不存在过错或过错与损害后果之间无因果关系。

2. 第一次开庭举证不利的影响：

   • 如果患者在第一次开庭时举证不利，即未能充分证明医疗机构存在过错或过错与损害后果之间的因果关系，这确实会对案件的走向产生不利影响。
   • 但这并不意味着患者就一定会输掉整个案件。因为举证是一个持续的过程，患者可以在后续的庭审中继续补充证据，或者申请法院进行医疗事故鉴定等，以进一步证明其主张。

3. 后续可能的法律行动：

   • 补充证据：患者可以在庭审过程中或庭审后，继续收集并提交与案件相关的证据，如医疗记录、专家意见、证人证言等，以支持其主张。
   • 申请医疗事故鉴定：如果案件涉及医疗技术问题，患者可以向法院申请医疗事故鉴定，由专业的鉴定机构对医疗行为是否构成医疗事故、医疗过错以及过错与损害后果之间的因果关系等进行鉴定。鉴定结果往往对案件的判决具有重要影响。
   • 调解或和解：在诉讼过程中，患者和医疗机构也可以选择通过调解或和解的方式解决纠纷。这通常可以更快地解决争议，并减少诉讼成本。

4. 法律建议：

   • 对于患者而言，如果第一次开庭举证不利，不要灰心丧气。应该积极与律师沟通，分析案件情况，制定后续的诉讼策略。
   • 同时，患者也应该注意保护自己的权益，如及时复制、封存病历资料等，以便在后续的诉讼中提供有力的证据支持。

总结来说，医疗纠纷第一次开庭患者举证不利并不意味着就一定会输掉整个案件。患者可以通过补充证据、申请医疗事故鉴定或选择调解、和解等方式来维护自己的权益。如果你有任何具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。