根据事故责任书确定医疗费用支付方式的核心原则是“责任比例对应赔偿义务”，具体需分以下情况处理：

1. 责任明确且无争议时

• 全责方承担全部费用：若责任书认定一方全责（如100%责任），则全责方需承担伤者全部医疗费用（包括已发生费用及后续必要治疗费用）。
  示例：A驾车撞伤B，责任书认定A全责，则A需支付B的挂号费、检查费、手术费、药品费、住院费等合理费用。
  
• 按比例分摊费用：若责任书认定双方均有责任（如主责70%、次责30%），则双方按比例承担医疗费用。
  示例：A与B发生碰撞，责任书认定A主责、B次责，A需承担B医疗费用的70%，B自行承担30%。

2. 责任方拒不支付时

• 协商解决：可先与责任方或其保险公司沟通，要求按责任书履行赔偿义务（需提供医疗费发票、病历、诊断证明等证据）。
  
• 申请调解：通过交警部门、人民调解委员会或保险行业协会调解，快速达成赔偿协议。
  
• 诉讼维权：若协商/调解无果，可直接向法院起诉责任方，提交事故责任书、医疗证据等材料，要求法院判决赔偿。
  提示：诉讼时效为3年，自知道或应当知道权利受损之日起计算。

3. 特殊情形处理

• 责任方逃逸或无力赔偿：若责任方逃逸或无经济能力赔偿，可申请道路交通事故社会救助基金垫付部分费用（需符合当地救助基金管理办法条件）。
  
• 医保报销与侵权赔偿冲突：若伤者已通过医保报销部分费用，仍可向责任方主张全额赔偿，但需退还医保已报销部分（避免重复获赔）。
  
• 后续治疗费用：若需二次手术或康复治疗，可在实际发生后另行主张，或通过司法鉴定预估费用后一并起诉。

行动建议：

1. 立即收集所有医疗费用凭证（发票、清单、病历等）；
   
2. 核对责任书中的责任比例，计算应获赔偿金额；
   
3. 优先与责任方或保险公司协商，保留书面沟通记录；
   
4. 若协商无果，尽快委托律师起诉或申请调解，避免超过诉讼时效。
   

如有具体案件细节（如责任比例、费用金额等），可进一步向我咨询，我会帮您制定详细维权方案。