针对您提出的“车祸小孩牙齿被撞掉了保险怎么赔偿”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

一、明确赔偿项目

在车祸中，如果小孩的牙齿被撞掉，赔偿项目通常包括：

1. 医疗费用：涵盖牙齿修复、治疗等直接产生的费用，如挂号费、检查费、治疗费、药费以及后续的镶牙或种牙等费用。请务必保留所有相关医疗票据作为索赔凭证。

2. 后续治疗费用：牙齿损伤可能需要长期或多次治疗，如定期复诊、更换修复体等。您可以根据医生建议和实际情况预估后续治疗费用，并要求赔偿。

3. 护理费：如果小孩因牙齿损伤需要专人护理，您可以根据护理人员的收入情况或当地护工报酬标准来计算护理费。

4. 营养费：牙齿损伤可能影响小孩的进食和营养吸收，您可以根据伤情及恢复需要，结合鉴定意见来确定营养期天数和每天的营养费标准。

5. 交通费：因就医、复诊等产生的交通费用，您可以根据实际发生的费用来计算，并保留相应的交通票据。

6. 精神损害抚慰金：牙齿损伤可能对小孩的心理造成一定影响，您可以根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果等因素，要求赔偿精神损害抚慰金。

7. 残疾赔偿金（如构成伤残）：如果牙齿损伤导致小孩构成伤残，您需要根据伤残等级、受诉法院所在地上一年度人均收入标准和赔偿年限来计算残疾赔偿金。

8. 其他合理费用：如因牙齿损伤导致的其他合理费用，如住宿费等，您也可以要求赔偿。

二、确定事故责任与赔偿方式

1. 事故责任认定：首先，由交警部门根据事故现场的具体情况，出具交通事故责任认定书，明确双方在事故中的责任比例。这是确定赔偿责任的重要依据。

2. 赔偿方式：

   • 协商赔偿：在责任明确的情况下，您可以与肇事方协商赔偿事宜。双方可依据责任和损失自行协商赔偿金额，并签订赔偿协议后履行。
   • 保险赔偿：若肇事车辆购买了交强险和商业三者险，您应先向保险公司报案，并由交强险在责任限额内进行赔偿。超出部分，再根据商业三者险合同按责任比例进行赔偿。
   • 诉讼赔偿：若协商不成，您可以向有管辖权的人民法院提起民事诉讼，通过法院审理确定赔偿金额，并由责任方履行。

三、注意事项

1. 保存证据：在整个过程中，您务必保存好事故认定书、医疗病历、费用票据、鉴定报告等相关证据，以维护自身合法权益。

2. 关注诉讼时效：人身损害赔偿的诉讼时效为三年，您需在规定时间内主张权利，以免错过诉讼时机。

3. 咨询专业律师：在处理赔偿问题时，由于涉及法律知识点较多且情况复杂，建议您咨询专业律师以获取更准确的法律意见和帮助。

综上所述，车祸导致小孩牙齿损伤的赔偿问题涉及多个方面，需要您综合考虑事故责任、赔偿范围与项目以及赔偿方式与流程等多个因素。希望以上解答能对您有所帮助。如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询。