工伤理赔与保险公司理赔的医疗费用承担问题需分情况讨论，核心结论如下：

1. 工伤保险基金承担的情形
   根据《工伤保险条例》第三十条，职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用（包括符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用）由工伤保险基金支付。关键前提：用人单位已依法为职工缴纳工伤保险，且医疗费用符合工伤保险报销范围。

2. 用人单位承担的情形

   • 若用人单位未依法缴纳工伤保险，根据《工伤保险条例》第六十二条，所有工伤待遇（包括医疗费用）均由用人单位承担。
     
   • 若医疗费用超出工伤保险报销范围（如使用进口器材、自费药等），且用人单位与职工未就超范围治疗达成协议，实践中可能由用人单位承担部分或全部费用，但需结合地方性法规及具体案情判断。

3. 商业保险公司承担的情形

   • 若用人单位或职工自行购买了商业意外险，医疗费用理赔需依据保险合同约定。关键区分：
     
     • 若保险合同明确约定“补充工伤保险不足部分”，则保险公司仅对工伤保险未覆盖的费用承担责任；
       
     • 若合同约定“独立赔付”，则保险公司可能直接支付医疗费用，但需注意保险条款中的免责事由（如职业病、故意行为等）。
       
   • 冲突处理：若工伤保险与商业保险同时存在，职工可同时主张，但需避免重复获赔（如医疗费已由工伤保险报销，商业保险可能不再赔付同一项目）。

4. 第三人侵权导致的工伤
   根据《社会保险法》第四十二条及司法解释，若工伤由第三人侵权造成（如交通事故），职工可同时主张工伤保险待遇和民事侵权赔偿，但医疗费用不得重复获赔。处理原则：

   • 优先由第三人（侵权方）承担医疗费用；
     
   • 若第三人无法支付或未支付，由工伤保险基金先行支付，后续向第三人追偿。

实务建议：

• 职工应保留完整医疗票据、诊断证明及费用清单，作为理赔依据；
  
• 用人单位需及时申报工伤并配合理赔，避免因程序瑕疵导致责任转嫁；
  
• 若涉及商业保险，需仔细审核保险条款，必要时通过法律途径主张权益。
  

如有具体案情或地方性政策疑问，可直接向我咨询，我将结合细节进一步分析。