结论：保险公司仅赔偿医药费但未对胸椎压缩骨折进行伤残等级评定，是否合理需分情况讨论，关键在于事故责任划分、保险合同条款以及是否构成伤残的医学认定。以下从不同角度展开分析：

1. 若事故中您无责任，且对方车辆投保了交强险和商业三者险

• 交强险范围内：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的医疗费用赔偿限额为1.8万元（有责情况下），包括医药费、住院费、诊疗费等。若您的医药费未超过此限额，保险公司仅赔偿医药费是合理的，但需注意：
  • 交强险不区分是否构成伤残，只要属于医疗费用范畴均需赔偿；
  • 若医药费超过1.8万元，超出部分需由商业三者险或侵权人承担。
• 商业三者险范围内：若您未构成伤残（即评不上级），保险公司通常仅赔偿实际发生的合理医药费、住院伙食补助费、营养费等直接损失，不涉及伤残赔偿金、被扶养人生活费等间接损失。此时仅赔医药费是合理的，但需满足：
  • 医药费与事故直接相关且必要；
  • 无过度治疗或非医保用药争议（若有，保险公司可能拒赔部分费用）。

2. 若事故中您有责任，且您投保了车损险或座位险

• 车损险：仅赔偿车辆损失，与您的人身伤害无关，不涉及医药费赔偿。
• 座位险（车上人员责任险）：若您投保了此险种，保险公司需根据合同约定赔偿您的人身伤害损失。若未构成伤残，通常仅赔偿医药费、误工费等直接损失，此时仅赔医药费合理，但需注意：
  • 座位险的赔偿限额以合同约定为准（如每座1万、5万等）；
  • 若您对事故有责任（如次责），保险公司可能按责任比例赔付（如承担70%责任）。

3. 关键争议点：是否构成伤残的医学认定

• 评残标准：胸椎压缩骨折是否构成伤残需依据《人体损伤致残程度分级》评定。例如：
  • 若压缩程度未达1/3，或未影响脊柱活动功能，通常评不上级；
  • 若压缩程度达1/3以上，或合并神经损伤导致功能障碍，可能构成十级或更高伤残。
• 评残程序：若您认为可能构成伤残，可自行委托或通过法院委托司法鉴定机构评残。若评上伤残等级，保险公司需额外赔偿伤残赔偿金、精神损害抚慰金等；若未评上，则仅赔偿直接损失。

4. 保险公司拒赔或不足额赔偿的应对建议

• 核查保险合同：确认保险条款中是否约定了“未评残不赔伤残相关费用”（此类条款可能因显失公平被认定无效）；
• 收集证据：保留医药费发票、病历、诊断证明、用药清单等，证明费用合理性；
• 协商或诉讼：若保险公司拒赔或扣减费用，可先协商，协商不成可向银保监会投诉或直接起诉，要求按实际损失赔偿。

总结：保险公司仅赔医药费是否合理，需结合事故责任、保险类型、是否构成伤残综合判断。若您对赔偿有异议，建议进一步提供事故责任认定书、保险合同、医疗材料等，以便更精准分析。如有疑问，可直接向我咨询具体细节。