结论：在私自加药导致肾衰竭的情况下，患者一般不承担责任，责任主要在于私自加药的行为人（可能是患者家属、医护人员或其他相关人员）。但具体责任划分需根据实际情况，如行为人的身份、过错程度、因果关系等因素综合判断。

详细分析：

1. 责任主体：

   • 行为人身份：私自加药的行为人可能是患者家属、医护人员（如未经医嘱擅自加药）或其他相关人员。不同身份的行为人，其法律责任和承担方式可能有所不同。
   • 过错程度：行为人是否存在故意或过失，以及过错程度的大小，是影响责任划分的重要因素。例如，医护人员因疏忽大意而私自加药，与患者家属故意违反医嘱加药，两者的过错程度和法律责任可能不同。

2. 因果关系：

   • 直接因果关系：私自加药行为与肾衰竭之间是否存在直接因果关系，是判断行为人是否应承担责任的关键。如果能够证明肾衰竭是由私自加药行为直接导致的，那么行为人应承担相应的法律责任。
   • 间接因果关系：在某些情况下，私自加药行为可能只是肾衰竭的诱因之一，与其他因素（如患者原有疾病、药物相互作用等）共同作用导致肾衰竭。此时，行为人的责任可能相对减轻，但仍需根据具体情况进行判断。

3. 法律责任：

   • 民事责任：如果行为人因私自加药行为导致患者肾衰竭，患者或其家属有权要求行为人承担民事赔偿责任，包括医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等。
   • 行政责任：对于医护人员私自加药的行为，如果违反了医疗卫生管理法规或规章制度，相关卫生行政部门可能对其给予行政处罚，如警告、罚款、吊销执业证书等。
   • 刑事责任：在极端情况下，如果私自加药行为构成犯罪（如故意伤害罪、过失致人重伤罪等），行为人可能面临刑事追究。

4. 特殊情况：

   • 患者自身因素：如果患者本身存在特殊体质或疾病，对药物反应异常敏感，导致即使正常用药也可能出现肾衰竭等严重后果，那么在这种情况下，患者或其家属可能需要承担一定的责任（如未如实告知医护人员患者病情等）。但这种情况较为罕见，且需具体分析。
   • 第三方因素：如果肾衰竭是由第三方因素（如药物质量问题、医院管理疏漏等）导致的，那么责任应由相应的第三方承担。

建议：

• 收集证据：患者或其家属应尽快收集相关证据，包括医疗记录、用药记录、证人证言等，以证明私自加药行为与肾衰竭之间的因果关系。
• 咨询律师：由于医疗纠纷案件涉及复杂的法律问题和医学知识，建议患者或其家属咨询专业律师，以便更好地维护自身权益。
• 协商或诉讼：根据实际情况，患者或其家属可以选择与行为人协商解决纠纷，或者通过法律途径提起诉讼，要求行为人承担相应的法律责任。

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