结论前置：若保险合同中适应症写的是实体瘤，而患者患食管癌，能否理赔需分情况判断，关键在于食管癌是否属于实体瘤范畴以及是否满足保险合同其他理赔条件。以下为具体分析：
- 食管癌属于实体瘤范畴时的理赔情况
- 医学认定层面：从医学角度来说，食管癌是起源于食管黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤，属于实体瘤的一种。实体瘤是相对于血液系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）而言的，它有明确的肿块，可通过影像学检查（如CT、MRI等）发现。如果经过专业医学诊断，明确食管癌符合实体瘤的特征，那么从医学认定上，食管癌是符合保险合同中适应症的描述的。
- 保险合同条款层面：需要仔细查看保险合同中关于理赔的其他条款。除了适应症要求外，还可能存在等待期、免责条款等规定。例如，如果保险合同规定了90天的等待期，而被保险人在等待期内确诊食管癌，那么保险公司通常不会承担理赔责任。另外，如果保险合同中明确将某些情况列为免责范围，如被保险人故意自伤、犯罪等导致的患病，那么即使食管癌属于实体瘤，保险公司也可能不予理赔。如果排除了这些限制情况，且食管癌属于实体瘤，那么保险公司应当按照合同约定进行理赔。
- 食管癌不属于实体瘤范畴或存在争议时的理赔情况
- 医学争议层面：虽然一般情况下食管癌属于实体瘤，但在极少数特殊情况下，可能存在医学上的争议。例如，某些罕见的食管癌类型，其病理特征可能与常见的实体瘤有所不同。在这种情况下，需要由专业的医学机构或专家出具鉴定意见，明确该食管癌是否属于实体瘤。如果鉴定结果认为不属于实体瘤，那么保险公司可能会拒绝理赔。
- 保险合同解释层面：如果保险合同中对“实体瘤”的定义不明确或存在歧义，根据《保险法》的相关规定，对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。在这种情况下，被保险人可以主张保险公司承担理赔责任，但需要通过法律途径解决争议，如向法院提起诉讼或申请仲裁。
理赔流程及建议
- 理赔流程：如果认为符合理赔条件，被保险人或其受益人应及时向保险公司报案，并按照保险公司的要求提交相关的理赔材料，如诊断证明、病历、检查报告、保险合同等。保险公司会对理赔申请进行审核，如果审核通过，会按照合同约定的方式和金额进行赔付；如果审核不通过，会出具拒赔通知书，并说明拒赔的理由。
- 建议：在申请理赔前，建议被保险人或其家属仔细阅读保险合同，了解理赔的条件和流程。如果对保险合同的条款或理赔决定有疑问，可以与保险公司进行沟通协商。如果协商无果，可以寻求法律帮助，通过法律途径维护自己的合法权益。