没有病历的情况下，依然可以通过其他途径启动精神鉴定程序，但需结合具体场景和证据材料综合判断。以下是具体分析：

1. 病历并非精神鉴定的唯一依据

精神鉴定的核心是评估被鉴定人的精神状态、认知能力及行为表现，病历（尤其是既往精神科就诊记录）是重要参考，但并非绝对必要条件。若没有病历，可通过以下方式补充证据：

• 现场观察与测试：鉴定机构会通过面谈、心理测试（如MMPI量表）、行为观察等方式直接评估精神状态。
• 第三方证言：家属、朋友、同事等知情人的陈述可辅助证明被鉴定人近期的异常行为（如情绪失控、幻觉、社交障碍等）。
• 其他医疗记录：如因精神问题导致的住院记录、用药记录、急诊记录等，即使未明确诊断为精神疾病，也可作为间接证据。
• 司法机关委托：若涉及刑事案件（如犯罪嫌疑人是否具有刑事责任能力），公安机关、检察院或法院可直接委托鉴定，无需依赖病历。

2. 不同场景下的操作方式

• 民事案件（如离婚、监护权争议）：
  • 当事人可自行向法院申请精神鉴定，法院会委托专业机构进行。此时需提交其他证据（如证人证言、视频录像等）证明精神状态异常。
  • 若对方对鉴定结果有异议，可申请重新鉴定或补充证据。
• 刑事案件：
  • 公安机关在侦查阶段发现犯罪嫌疑人可能无刑事责任能力时，会直接启动鉴定程序，无需当事人提供病历。
  • 辩护方也可申请鉴定，但需提供初步证据（如行为异常的监控录像、证人证言等）说服法院同意。
• 行政案件（如强制医疗）：
  • 公安机关发现疑似精神病人危害公共安全时，会直接送医鉴定，无需病历。

3. 关键注意事项

• 及时性：精神症状可能随时间变化，需尽快启动鉴定程序，避免证据灭失。
• 专业机构选择：务必选择司法部备案的正规鉴定机构，避免因机构资质问题导致鉴定无效。
• 证据链完整性：即使没有病历，也需通过其他证据形成完整链条（如持续的行为异常记录、专业人士的初步评估意见等）。

总结：没有病历不意味着无法进行精神鉴定，但需通过现场评估、第三方证言、其他医疗记录等方式补充证据。具体操作需结合案件类型（民事/刑事/行政）和场景（自行申请/司法机关委托）灵活处理。若有进一步疑问，可直接向我咨询具体流程和证据准备要点。