核心结论：车险赔付后责任方是否还需支付费用，需根据伤残鉴定结果、保险合同条款及责任划分综合判断，具体分以下两种情况：

1. 若车险赔付已覆盖全部损失

责任方通常无需额外支付费用。车险（尤其是交强险和商业三者险）的赔付范围通常包括医疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。若伤残鉴定后确定的赔偿金额未超过保险限额，且保险条款未约定免赔情形（如非医保用药、鉴定费等），则保险公司赔付后，责任方的赔偿义务即告终止。
例外情形：若责任方存在保险免责事由（如酒驾、逃逸等），保险公司可能拒赔，此时责任方需自行承担全部赔偿。

2. 若车险赔付未覆盖全部损失

责任方需对超出部分承担补充赔偿责任。常见情形包括：

• 保险限额不足：例如交强险医疗费限额仅1.8万元，若二次手术及伤残赔偿总额为20万元，剩余18.2万元需由商业三者险或责任方个人承担；
  
• 保险免赔项目：如鉴定费、诉讼费、非医保用药等，若保险合同明确约定不赔，需由责任方承担；
  
• 责任比例分担：若事故中受伤者存在过错（如闯红灯），法院可能按责任比例划分赔偿（如责任方承担70%），此时责任方仅需支付超出保险赔付部分的70%。

关键操作建议

1. 核对保险合同：确认保险条款中是否约定免赔项目及限额，避免遗漏；
   
2. 保留证据：妥善保存医疗费发票、伤残鉴定报告、事故责任认定书等材料，作为索赔依据；
   
3. 协商或诉讼：若与责任方或保险公司就赔偿金额产生争议，可通过协商、调解或诉讼解决，必要时可申请法院委托重新鉴定伤残等级。
   

如有进一步细节（如保险类型、责任划分比例等），可随时补充说明，我会为您细化分析。