在出车祸且有保险公司介入的情况下，肇事驾驶员仍可能需要自行赔钱的情况主要包括以下几种：

1. 保险额度不足：如果事故造成的损失超出了保险合同中约定的赔偿限额（例如交强险或商业险的保额不够），超出部分需要由肇事驾驶员自行承担。例如，交强险的医疗费用赔偿限额为1.8万元，如果实际医疗费用为3万元，那么超出部分1.2万元就需要驾驶员自己支付。

2. 存在免赔情形：保险合同中通常会约定一些免赔条款，比如驾驶员存在酒驾、毒驾、无证驾驶、肇事逃逸等违法行为时，保险公司有权拒绝赔偿。在这种情况下，所有损失都需要由驾驶员自行承担。

3. 未及时报案或提供虚假信息：如果事故发生后，驾驶员未在规定时间内向保险公司报案，或者提供了虚假的信息（如伪造事故现场、谎报事故原因等），保险公司可能会拒绝赔偿，导致驾驶员需自行承担损失。

4. 车辆未按时年检或保险过期：如果事故发生时，车辆未按规定进行年检，或者保险已经过期，保险公司可能会拒绝赔偿。此时，驾驶员需自行承担事故造成的损失。

5. 故意制造事故：如果事故是驾驶员故意制造的（例如为了骗取保险金），保险公司不仅不会赔偿，还可能追究驾驶员的法律责任，驾驶员需自行承担所有损失。

6. 超出保险范围的损失：某些损失可能不在保险合同的赔偿范围内，例如车辆的自然磨损、货物自身的损失等。这些损失需要由驾驶员自行承担。

总结：即使有保险公司介入，肇事驾驶员仍可能在保险额度不足、存在免赔情形、未及时报案或提供虚假信息、车辆未按时年检或保险过期、故意制造事故以及超出保险范围的损失等情况下，需要自行承担赔偿责任。如果你有具体的法律问题或需要进一步的帮助，可以直接向我咨询。