您好，关于您提出的“一级伤残是否可以跟精神伤残一起”的问题，这实际上涉及到伤残评定的两个不同方面，即身体伤残和精神伤残，它们是可以同时存在的，但评定标准和待遇可能因具体情况和地区政策而有所不同。
首先，我们来明确一下身体伤残和精神伤残的定义：
身体伤残：通常指的是由于外伤、疾病等原因导致的身体结构或功能的永久性损伤，如肢体缺失、器官功能障碍等。身体伤残的评定一般依据具体的身体损伤程度和功能影响来进行，如您提到的“一级伤残”，这通常指的是身体伤残中最为严重的一种等级。
精神伤残：则是指由于精神疾病导致的对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。精神伤残的评定需要依据精神疾病的类型、病程、症状严重程度以及对个人生活、家庭、职业和社交等方面的影响来进行。精神伤残也分为不同的等级，如重度（一级）、中度（二级）和轻度（三级）。
关于您的问题：
一级身体伤残和精神伤残是可以同时存在于一个人身上的。例如，一个人可能因外伤导致肢体缺失（一级身体伤残），同时因精神疾病（如精神分裂症）导致精神残疾（重度即一级精神伤残）。
在评定和待遇方面，身体伤残和精神伤残通常是分别进行评定的，并且可能享受不同的待遇和政策支持。具体待遇和政策会因地区、伤残类型、伤残等级以及个人情况等因素而有所不同。
建议：
如果您或您认识的人同时存在身体伤残和精神伤残的情况，建议及时向当地的残疾人联合会或相关部门咨询，了解具体的评定标准和待遇政策。
在申请伤残评定和享受相关待遇时，需要提供详细的医疗证明和相关资料，以证明伤残的存在和程度。
希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。