保险公司以有阵发性室上速病史拒赔甲状腺结节手术费用是否合法，需分情况讨论，具体分析如下：

1. 若保险合同明确将阵发性室上速列为免责条款，且保险公司已履行提示和说明义务
   根据《保险法》第十七条，保险公司对免责条款需以书面或口头形式向投保人明确说明，否则条款不生效。若合同中明确约定“既往阵发性室上速病史导致的相关治疗费用不赔”，且保险公司能证明已尽说明义务（如投保人签字确认的告知书、条款加粗提示等），则拒赔可能合法。但需注意：

   • 甲状腺结节手术与阵发性室上速的直接因果关系：若手术本身与心律失常无关（如单纯切除结节），保险公司需证明手术风险或并发症由室上速直接引发，否则可能构成“免责条款滥用”。
     
   • 投保时是否如实告知：若投保人未如实告知室上速病史，保险公司可根据《保险法》第十六条解除合同并拒赔；但若保险公司未询问或未明确要求告知，投保人无需主动披露，此时拒赔不合法。

2. 若保险合同未明确将阵发性室上速列为免责事由，或保险公司未履行提示说明义务
   此时拒赔缺乏合同依据，可能构成违法。例如：

   • 合同仅笼统约定“既往症不赔”，但未明确“阵发性室上速”属于既往症范围，或未对“既往症”定义（如是否包括已治愈、无症状的病史），则保险公司需承担举证责任，证明室上速与手术费用的关联性。
     
   • 若保险公司以“未如实告知”为由拒赔，但无法证明室上速病史影响承保决定（如健康告知问卷未询问心律失常病史），或未在法定期限（通常30日）内行使合同解除权，则拒赔不成立。

3. 若甲状腺结节手术与阵发性室上速存在医学上的直接关联
   例如手术中因室上速突发导致并发症（如心跳骤停、大出血），需进一步分析：

   • 若并发症属于保险合同约定的保障范围（如“手术意外”），保险公司不得以既往症为由拒赔；
     
   • 若合同明确将“因既往症导致的并发症”列为免责，且室上速与并发症的因果关系成立，则拒赔可能合法。

建议行动：

1. 仔细核对保险合同条款，尤其是免责部分、健康告知要求及既往症定义；
   
2. 收集手术记录、病历等材料，证明手术与室上速无直接关联（如术前评估室上速已控制、手术未引发心律失常并发症）；
   
3. 若保险公司拒赔理由不充分，可向当地银保监会投诉或通过诉讼主张权益。
   

如有进一步细节（如合同条款、病史情况等），可随时向我补充说明，我会为您具体分析。