交强险人伤骨折医疗费超过18000元时，超出部分不纳入医疗费用赔偿限额，但死亡伤残限额项下可能涉及赔偿其他相关费用，具体需根据事故责任及损失情况综合判定。以下是详细分析：

1. 交强险的分项赔偿原则
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及《交强险条款》，交强险赔偿分为三个限额项目：
   
   • 医疗费用赔偿限额：18000元（含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、营养费等）；
     
   • 死亡伤残赔偿限额：180000元（含丧葬费、死亡补偿费、残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金等）；
     
   • 财产损失赔偿限额：2000元。
     

若医疗费超过18000元，超出部分需由商业三者险或侵权人自行承担，交强险不再赔付。但需注意：

• 若事故中存在其他属于死亡伤残限额项下的费用（如护理费、误工费等），即使医疗费已超限，这些费用仍可在死亡伤残限额内赔付；
  
• 若事故责任为全责或主责，且商业三者险保额充足，超出部分可通过商业险补充赔偿。

1. 死亡伤残限额是否赔付的判定要点

   • 费用性质：需确认骨折导致的损失是否属于死亡伤残限额项下。例如：
     
     • 医疗费、营养费等属于医疗费用限额；
       
     • 护理费（住院期间及出院后）、误工费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金（若构成伤残）等属于死亡伤残限额。
       
   • 伤残等级：若骨折经鉴定构成伤残（如十级及以上），可主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，这些费用优先在死亡伤残限额内赔付；
     
   • 证据充分性：需提供医疗证明、收入证明、护理协议等材料，证明费用与事故的关联性及合理性。

2. 实务建议

   • 及时报案并保留证据：事故发生后立即报警、联系保险公司，并保存医疗票据、诊断证明、护理记录等材料；
     
   • 协商或诉讼策略：
     
     • 若对方有商业三者险，可要求保险公司直接赔付超出部分；
       
     • 若对方无保险或保额不足，可向侵权人主张赔偿，必要时通过诉讼解决；
       
   • 注意诉讼时效：人身损害赔偿诉讼时效为3年，自知道或应当知道权利受损之日起计算。

总结：交强险医疗费超限后，超出部分需通过其他途径解决，但死亡伤残限额项下的费用（如护理费、误工费、残疾赔偿金等）仍可赔付。具体赔偿需结合事故责任、损失类型及证据情况综合判定，建议根据实际案情进一步咨询。