关于医美手术病例发自己照片还有医生签字是否构成侵权的问题，这主要取决于照片的发布方式、目的以及是否获得了患者的明确同意。以下从不同角度进行分析：
如果照片发布未经患者同意：
- 构成侵权的可能性：根据《中华人民共和国民法典》中关于肖像权的规定，未经肖像权人同意，不得制作、使用、公开肖像权人的肖像。因此，如果医美机构或医生未经患者同意，擅自将其手术前后的照片发布在社交媒体、网站或其他公开平台上，即使照片上有医生的签字，也可能构成对患者肖像权的侵犯。
- 法律后果：患者有权要求医美机构或医生停止侵害、消除影响、赔礼道歉，并可能要求赔偿因侵权行为造成的损失。
如果照片发布经过患者同意：
- 不构成侵权的情况：如果患者明确同意医美机构或医生将其手术前后的照片用于宣传、教学或其他合法目的，并且双方就照片的使用方式、范围等达成了明确协议，那么这种发布行为通常不构成侵权。
- 注意事项：即使患者同意发布照片，医美机构或医生也应确保照片的使用不违反法律法规，不损害患者的名誉权、隐私权等其他合法权益。同时，应尊重患者的意愿，不得在患者明确反对的情况下继续使用或传播照片。
关于医生签字的影响：
- 签字本身不改变侵权性质：医生在照片上签字，可能只是作为手术记录或证明的一部分，但并不改变照片发布是否构成侵权的性质。关键在于照片的发布是否获得了患者的同意，以及发布行为是否违反了相关法律法规。
- 签字可能作为证据：在侵权纠纷中，医生签字可能作为证明手术事实或照片真实性的证据之一，但并不能作为免责的理由。
建议与行动指南：
- 对于患者：如果您发现自己的医美手术照片被未经同意地发布，应首先与医美机构或医生沟通，要求其停止侵害并删除照片。如果沟通无果，您可以考虑向相关部门投诉或寻求法律援助，维护自己的合法权益。
- 对于医美机构或医生：在发布患者照片前，务必获得患者的明确同意，并签订书面协议明确双方的权利和义务。同时，应遵守相关法律法规和行业规范，确保照片的使用合法合规。
总结：医美手术病例发自己照片还有医生签字是否构成侵权，主要取决于照片的发布是否获得了患者的同意以及发布行为是否违反了相关法律法规。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。