病历造假的鉴定通常由专业的医疗鉴定机构或司法鉴定机构进行。以下是从不同角度对这一问题的详细分析：

1. 鉴定机构的选择：

   • 医疗鉴定机构：在医疗纠纷中，如果涉及病历真实性的争议，双方可以共同委托当地的医疗鉴定机构进行鉴定。这些机构通常具备专业的医疗知识和技术，能够对病历的真实性、完整性以及是否存在篡改等进行评估。
   • 司法鉴定机构：在司法程序中，如果病历的真实性成为案件的关键证据，法院可能会指定或双方协商选择司法鉴定机构进行鉴定。司法鉴定机构具有更广泛的鉴定范围，包括但不限于医疗纠纷中的病历鉴定。

2. 鉴定流程：

   • 提交申请：当事人需要向选定的鉴定机构提交鉴定申请，并提供相关病历资料。
   • 资料审查：鉴定机构会对提交的病历资料进行初步审查，确定是否需要进一步补充材料或进行现场勘查。
   • 鉴定实施：鉴定机构会组织专家对病历进行详细分析，包括病历的书写规范、内容一致性、关键实质性内容的改动情况等。必要时，还会进行笔迹鉴定、电子病历数据鉴定等专业技术鉴定。
   • 出具报告：鉴定完成后，鉴定机构会出具正式的鉴定报告，对病历的真实性、是否存在伪造等给出明确结论。

3. 鉴定依据：

   • 病历书写规范：鉴定机构会依据病历书写规范，检查病历的完整性、书写错误的修正方法等是否符合要求。
   • 医学常识和疾病发展规律：病历内容应前后一致，符合疾病发展规律。鉴定机构会审查病历中的病情描述、诊断过程等是否符合医学常理。
   • 专业技术鉴定：包括笔迹鉴定、电子病历数据鉴定等，用于发现病历中的篡改痕迹或不合理的数据修改记录。

4. 法律后果：

   • 行政责任：如果病历被鉴定为伪造，卫生行政部门可以对医疗机构实施强制纠正措施，并给予警告处罚。主要责任人及管理层将依法追究行政责任乃至纪律处分，情节严重者可能被吊销执业证书或医师资格证书。
   • 刑事责任：伪造病历还可能构成犯罪，如保险诈骗罪、伪证罪等，需承担刑事责任。

建议：

• 如果您怀疑病历被伪造，首先应与医疗机构沟通，要求其提供合理的解释和证据。
• 如果沟通无果，您可以考虑向当地的医疗鉴定机构或司法鉴定机构申请鉴定。
• 在鉴定过程中，务必提供完整的病历资料和相关证据，以便鉴定机构能够准确判断病历的真实性。

如果您在病历鉴定或医疗纠纷方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。