结论:您可以按照以下模板和要点来撰写摔伤赔偿协议书,明确只要求赔偿医药费,并自愿放弃误工费和营养费的索赔。
协议书撰写要点及模板:
标题与双方信息:
事故经过简述:
赔偿内容明确:
支付方式与期限:
违约责任:
争议解决方式:
协议生效与终止:
其他条款:
协议书模板示例:
摔伤赔偿协议书
甲方(赔偿方):[甲方姓名],身份证号码:[甲方身份证号],联系方式:[甲方联系方式]
乙方(受偿方):[乙方姓名],身份证号码:[乙方身份证号],联系方式:[乙方联系方式]
鉴于乙方于[事故发生时间]在[事故发生地点]因[事故原因]摔伤,甲方愿意承担相应赔偿责任,经双方友好协商,达成如下协议:
## 一、事故经过简述
[简要描述事故经过]
## 二、赔偿内容
1. 甲方同意全额承担乙方已产生的医药费用,具体清单见附件。
2. 乙方自愿放弃对甲方关于误工费和营养费的索赔权利。
## 三、支付方式与期限
甲方应于本协议签订之日起[支付期限]内,将医药费用支付至乙方指定账户。
## 四、违约责任
若甲方未按约定支付医药费用,应承担乙方因此产生的额外法律费用及违约金[违约金金额]。
## 五、争议解决方式
双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交至[仲裁机构/法院名称]进行仲裁/诉讼。
## 六、协议生效与终止
本协议自双方签字盖章之日起生效,至赔偿款项支付完毕后终止。
## 七、其他条款
[其他需要约定的条款]
甲方(签字/盖章):_________ 日期:____年__月__日
乙方(签字/盖章):_________ 日期:____年__月__日
注意事项:
希望以上内容能对您有所帮助,如有任何疑问或需要进一步的法律咨询,请随时向我提问。