医疗纠纷诚信诉讼保证书一般由纠纷双方中的任意一方主动提出，但更常见的是由患方或医方为表明自身诚信诉讼立场而提出。具体分析如下：

1. 患方提出的情况：在医疗纠纷中，患方作为相对弱势的一方，有时为了表明自己并非恶意诉讼，而是确实认为医疗机构存在过错并造成了损害，会主动提出签署诚信诉讼保证书。这有助于增强患方诉求的可信度，促进纠纷的公正解决。

2. 医方提出的情况：医疗机构作为提供医疗服务的专业机构，有时也会为了表明自己在医疗过程中已经尽到了合理的注意义务，没有过错或过失，而主动提出签署诚信诉讼保证书。这有助于维护医疗机构的声誉，减少不必要的法律纠纷。

3. 法院或调解机构建议的情况：在医疗纠纷的诉讼或调解过程中，为了促进双方诚信诉讼，提高纠纷解决的效率，法院或调解机构有时也会建议或要求双方签署诚信诉讼保证书。这种情况下，保证书的提出并非完全由一方主动，而是基于纠纷解决的需要和法院或调解机构的引导。

额外提醒：

• 诚信诉讼保证书并非法律规定的必要文件，但其签署有助于增强双方对诉讼的诚信态度，促进纠纷的公正、高效解决。
• 在签署诚信诉讼保证书前，双方应充分了解保证书的内容和法律后果，确保自己的权益不受损害。
• 如果在医疗纠纷中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。