结论概述：结合新闻背景，74岁老人杨忠因揉眼导致角膜穿孔病情加重，是否需自行担责需分情况讨论，主要取决于揉眼行为与病情加重之间的因果关系及是否存在其他介入因素。以下从法律角度进行详细分析：

一、法律责任分析的核心维度

1. 因果关系认定

   • 直接因果关系：若揉眼行为直接导致角膜穿孔（如手部细菌引发感染、物理摩擦加重溃疡），且无其他介入因素（如及时就医但医疗条件有限），则揉眼行为与损害结果之间存在直接因果关系，老人可能需自行承担部分责任。
   • 介入因素影响：根据新闻背景，杨忠在揉眼后未及时规范治疗（如未尽早到专业机构就诊），且存在长期干眼症、翼状胬肉等基础疾病，这些因素可能被认定为介入因素，削弱揉眼行为与损害结果的直接关联性。此时，责任可能部分转移至未及时治疗的延误行为或基础疾病的管理方。

2. 过错程度划分

   • 老人过错：揉眼是日常行为，但若明知眼部有异物仍用力揉搓，可能被认定为存在疏忽大意的过错。然而，考虑到老人年龄较大、对揉眼危害的认知可能有限，过错程度可能较轻。
   • 其他方过错：若医疗机构在初始诊断或治疗过程中存在延误（如未及时识别角膜穿孔风险），或未充分告知揉眼的危害，医疗机构可能需承担部分责任。但根据新闻背景，昆明爱尔眼科医院已及时施救并成功控制病情，此情形下医疗机构过错可能性较低。

3. 法律条文适用

   • 《民法典》第1165条：行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。若揉眼行为被认定为过错行为，且与损害结果存在因果关系，老人可能需自行担责。
   • 《民法典》第1173条：被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。若老人存在未及时治疗等过错，可能减轻其他可能责任方的赔偿义务。

二、新闻背景中的法律启示

1. 公众健康意识的重要性

   • 新闻中医生提醒“异物入眼切勿揉搓”，这不仅是医学建议，也是法律层面的风险防范。揉眼行为可能因手部细菌引发感染，或因物理摩擦加重眼部损伤，直接导致损害结果扩大。公众应提高对日常行为法律风险的认识，避免因疏忽大意承担不必要的责任。

2. 及时就医的义务

   • 杨忠在揉眼后出现眼红、疼痛、视力下降等症状，但未及时到专业机构就诊，导致病情恶化。从法律角度看，及时就医是减少损害扩大的义务。若因未及时就医导致损害结果加重，可能需自行承担部分责任。

3. 医疗机构的专业责任

   • 昆明爱尔眼科医院在杨忠病情危急时及时施救，并成功实施角膜移植手术，体现了医疗机构的专业责任。若医疗机构在诊疗过程中存在过错（如误诊、延误治疗），可能需承担侵权责任。但本案中医疗机构行为符合规范，此情形下无需担责。

三、类似情况的预防措施与法律建议

1. 预防措施

   • 日常防护：从事农事活动或接触异物时，佩戴护目镜等防护装备，减少异物入眼风险。
   • 行为规范：异物入眼后，避免揉搓，可用纯净水或生理盐水冲洗，并及时就医。
   • 健康管理：长期干眼症、翼状胬肉等基础疾病患者，应定期进行眼部检查，遵医嘱治疗，降低感染风险。

2. 法律建议

   • 证据保留：若因揉眼导致眼部损伤，应保留就医记录、诊断证明等证据，以便后续维权。
   • 责任划分：若损害结果涉及多方过错（如揉眼行为、未及时治疗、医疗机构过错），可通过法律途径明确责任比例，避免自行承担全部责任。
   • 咨询专业律师：若对责任划分或赔偿问题存在争议，可向专业律师咨询，通过法律程序维护自身权益。（此处为普法说明，非引导咨询）

总结：74岁老人杨忠因揉眼导致角膜穿孔病情加重，是否需自行担责需结合因果关系、过错程度及法律条文综合判断。公众应提高健康意识，避免揉眼等高风险行为，并及时就医减少损害扩大。若涉及法律争议，建议保留证据并咨询专业律师，通过法律途径明确责任。