您好，关于精神病人的第一监护人确定问题，这主要依据《中华人民共和国民法通则》的相关规定来进行。

首先，对于无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，他们的监护人确定有一定的顺序和规则。一般来说，成年子女是首要考虑的监护人，这是因为子女与父母之间有着天然的血缘关系和法律上的赡养义务，因此他们通常被视为最合适的监护人。

如果成年子女无法或不愿意担任监护人，那么其他近亲属，如兄弟姐妹、父母（在子女无法担任的情况下，虽然父母通常是子女的监护人，但在此情境下若子女已成年且精神病人为父母，则此情况不适用，主要考虑其他兄弟姐妹等）、祖父母、外祖父母等，也可以作为监护人的选择。

除了上述亲属外，如果关系密切的其他亲属或朋友愿意承担监护责任，并且得到了精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会的同意，他们也可以成为监护人。

在确定监护人时，如果存在争议，比如多个符合条件的亲属或朋友都希望成为监护人，那么将由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中进行指定。如果对指定结果不服，还可以提起诉讼，由人民法院进行裁决。

最后，如果上述规定的监护人都不存在或者无法担任监护人，那么精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门将担任监护人，以确保精神病人的权益得到保障。

综上所述，精神病人的第一监护人通常是其成年子女，但具体确定还需根据实际情况和相关法律规定来综合判断。希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。