伤残鉴定主要是以工伤认定书为准，而非单纯以核磁结果为准。以下从几个方面进行详细解释：

1. 工伤认定书的法律效力：

   • 工伤认定书是劳动保障行政部门根据《工伤保险条例》等相关法律法规，对职工因工作遭受事故伤害或者患职业病是否属于工伤或者视同工伤作出的认定。它具有法律效力，是后续进行伤残鉴定和享受工伤保险待遇的重要依据。
   • 核磁结果（即磁共振成像检查结果）虽然对于诊断伤情具有重要价值，但它只是医学诊断的一种手段，不能单独作为认定工伤或进行伤残鉴定的依据。

2. 伤残鉴定的流程：

   • 在获得工伤认定书后，职工通常需要向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，该委员会会根据职工的工伤情况、医学检查结果（包括核磁结果等）以及相关法律法规，对职工的伤残等级进行评定。
   • 伤残鉴定过程中，核磁结果会作为重要的医学证据被考虑，但并非唯一依据。鉴定委员会还会综合考虑其他因素，如职工的伤情、治疗情况、恢复情况等。

3. 核磁结果在伤残鉴定中的作用：

   • 核磁结果能够清晰地显示职工身体内部的损伤情况，为伤残鉴定提供重要的医学依据。然而，它并不能直接决定伤残等级，因为伤残等级的评定还需要考虑职工的劳动能力丧失程度、生活自理能力等因素。
   • 如果核磁结果与工伤认定书中的伤情描述存在不一致，鉴定委员会会进行进一步的调查和核实，以确保伤残鉴定的准确性和公正性。

4. 实际操作中的建议：

   • 对于职工来说，在发生工伤后，应及时向用人单位报告，并按照规定的程序申请工伤认定。在获得工伤认定书后，再根据需要进行伤残鉴定。
   • 在进行伤残鉴定时，应提供完整的医学检查资料，包括核磁结果等，以便鉴定委员会能够全面、准确地评估职工的伤残情况。

总结来说，伤残鉴定是以工伤认定书为基础，结合医学检查结果（包括核磁结果等）和相关法律法规进行的综合评定。核磁结果虽然重要，但并非唯一依据。如果您在工伤认定或伤残鉴定过程中遇到任何问题，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。