医疗纠纷诉讼费通常是在案件立案时由原告预交，最终根据判决结果由败诉方承担，但具体时间节点和费用承担需结合案件进展和法院要求确定。以下从不同角度为你详细分析：

一、诉讼费缴纳的时间节点

1. 立案时预交：根据《诉讼费用交纳办法》第二十条，案件受理费用由原告、有独立请求权的第三人、上诉人预交。在医疗纠纷诉讼中，原告（通常是患者或其家属）在向法院提交起诉状并立案时，需要按照法院的要求预交诉讼费。
2. 法院通知缴纳：法院在受理案件后，会向原告发出《诉讼费用缴纳通知书》，明确告知应缴纳的诉讼费金额和缴纳期限。原告需在规定期限内完成缴纳，否则法院可能按撤诉处理。

二、诉讼费承担的原则

1. 败诉方承担：根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。在医疗纠纷诉讼中，如果法院判决医疗机构承担责任，那么诉讼费通常由医疗机构承担；反之，如果法院判决患者或其家属败诉，那么诉讼费则由他们自行承担。
2. 部分胜诉、部分败诉的承担方式：如果案件部分胜诉、部分败诉，法院会根据具体情况决定双方各自承担的诉讼费金额。例如，如果法院认定医疗机构存在一定过错，但患者也存在一定责任，那么诉讼费可能由双方按比例分担。

三、特殊情况下的诉讼费承担

1. 调解结案：如果医疗纠纷诉讼以调解方式结案，诉讼费的承担可以由双方当事人协商确定。协商不成的，由法院决定。
2. 原告撤诉：如果原告在案件审理过程中申请撤诉，法院通常会减半收取诉讼费，并由原告承担。

四、诉讼费的具体计算

医疗纠纷诉讼费通常包括案件受理费和其他诉讼费用（如鉴定费、翻译费等）。其中，案件受理费的计算主要依据《诉讼费用交纳办法》第十三条，根据案件类型（如财产案件、非财产案件）和争议金额来确定。以财产案件为例，案件受理费的计算公式为：

\[案件受理费=争议金额\times 相应费率+速算增加数\]

费率及速算增加数根据争议金额的不同区间而有所差异，例如：

• 不超过1万元的，每件交纳50元；
• 超过1万元至10万元的部分，按照2.5%交纳；
• 超过10万元至20万元的部分，按照2%交纳；
• 以此类推，具体费率可查阅《诉讼费用交纳办法》第十三条。

在医疗纠纷中，如果涉及赔偿金额的计算，那么案件受理费也会相应增加。此外，如果案件需要进行医疗损害鉴定等额外程序，还可能产生鉴定费等其他诉讼费用。

五、建议与注意事项

1. 及时缴纳诉讼费：原告在收到法院的《诉讼费用缴纳通知书》后，应及时缴纳诉讼费，以免因逾期缴纳而被按撤诉处理。
2. 保留缴费凭证：缴纳诉讼费后，原告应妥善保管缴费凭证，以备后续需要。
3. 咨询专业律师：在医疗纠纷诉讼中，诉讼费的计算和承担可能涉及复杂的法律问题。如果你对诉讼费的计算或承担有疑问，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供详细的法律建议。