结论：二级乙等医院能否开展4级手术，需结合具体法律法规、医院资质及手术分级管理制度综合判断，若违规开展可能面临行政处罚及医疗事故责任。以下从法律规定、违规后果、医疗事故鉴定报告的作用三个角度详细分析：

一、法律规定：医院资质与手术分级管理

1. 手术分级管理制度
   根据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发〔2012〕94号），手术分为四级：
   
   • 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的手术；
     
   • 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
     
   • 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；
     
   • 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术（如器官移植、重大心血管手术等）。
     

医院资质要求：

• 二级医院通常可开展一、二、三级手术，四级手术需经省级卫生行政部门审核批准，且医院需具备相应条件（如人员、设备、技术能力等）。
  
• 二级乙等医院作为二级医院中的较低等级，若未获批准，原则上不得开展四级手术。

1. 法律依据
   
   • 《医疗纠纷预防和处理条例》第九条：医疗机构开展医疗技术应当与其功能任务和技术能力相适应。
     
   • 《医疗机构管理条例》第二十七条：医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
     
   • 若医院超范围开展四级手术，可能违反上述规定，面临行政处罚（如警告、罚款、停业整顿等）。

二、违规开展四级手术的后果

1. 行政责任
   卫生行政部门可依据《医疗机构管理条例》第四十七条，对医院处以警告、罚款（3000元以下）；情节严重的，可吊销《医疗机构执业许可证》或责令停业整顿。
   示例：某二级医院未经批准开展心脏搭桥手术（四级），被卫生局罚款并暂停外科诊疗活动3个月。

2. 民事责任（医疗事故赔偿）
   若因违规手术导致患者损害，医院需承担赔偿责任。根据《民法典》第一千二百一十八条，医疗机构或医务人员因过错造成患者损害的，应赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金等。
   关键点：

   • 需证明医院存在过错（如未履行告知义务、手术操作失误等）；
     
   • 损害结果与手术过错之间存在因果关系。

3. 刑事责任（极端情况）
   若医务人员严重不负责任（如违规手术导致患者死亡），可能构成《刑法》第三百三十五条的医疗事故罪，处三年以下有期徒刑或拘役。

三、医疗事故鉴定报告的作用

若发生纠纷，医疗事故鉴定报告是认定责任的关键证据，其作用包括：

1. 明确过错：鉴定医院是否违反手术分级管理规定、手术操作是否存在失误；
   
2. 划分责任比例：根据过错程度，确定医院承担主要、次要或同等责任；
   
3. 计算赔偿依据：鉴定报告中的伤残等级、护理依赖程度等，直接影响赔偿金额（如残疾赔偿金=上年度人均可支配收入×20年×伤残系数）。
   

示例：患者因二级乙等医院违规开展四级手术致残，鉴定报告认定医院承担主要责任（70%），则医院需赔偿总损失的70%。

四、建议

1. 对医院：严格遵守手术分级管理制度，未经批准不得开展四级手术；
   
2. 对患者：若怀疑医院违规，可向当地卫生行政部门投诉，或通过医疗事故鉴定、诉讼主张权利；
   
3. 纠纷处理：保留病历、缴费凭证等证据，及时咨询专业律师分析鉴定报告及责任划分。

如有进一步疑问或需具体案例分析，可直接向我咨询。