结论前置：在交通事故中，肇事者从法律角度而言并没有绝对的义务必须垫付伤者的医疗费，但保险公司和道路交通事故社会救助基金在特定情况下有垫付的义务。以下是对此问题的详细分析：
一、法律角度分析
肇事者无直接法定垫付义务：
- 根据《中华人民共和国民法典》及《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，我国法律并未明确规定肇事者有义务垫付伤者的医疗费。法律强调的是事故责任明确后，按照责任比例承担相应的赔偿责任。这意味着，在事故责任尚未明确或正在调查阶段，肇事者没有法律上的义务先行垫付医疗费用。
保险公司的垫付义务：
- 交强险：交强险具有垫付抢救费用的机制。当交通事故造成人员伤亡且情况紧急时，若伤者需要抢救，交强险的保险公司在接到公安机关交通管理部门通知，并核对无误后，会在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。若事后发现存在驾驶人未取得驾驶资格、醉酒、被保险机动车被盗抢期间肇事或被保险人故意制造道路交通事故等情形，保险公司有权向致害人追偿。
- 商业险：商业第三者责任险通常是在事故责任确定后，根据保险合同约定进行赔付，一般不会在事故发生初期垫付医疗费。但具体条款可能因保险公司和保险产品而异，需仔细阅读保险合同。
道路交通事故社会救助基金的垫付：
- 在机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，或者机动车不明、未参加强制保险、抢救费用超过交强险限额等情况下，由道路交通事故社会救助基金来垫付相关费用。垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。这一机制为伤者提供了额外的保障，确保在肇事者无法承担或逃逸的情况下，伤者仍能得到及时的救治。
二、实际操作层面分析
肇事者的道德选择：
- 尽管法律没有规定肇事者的垫付义务，但从道德和人道主义的角度出发，肇事者可能会选择垫付部分或全部医疗费用，以减轻伤者的经济负担和痛苦。这种选择更多是基于实际情况和人文关怀的考虑，有助于缓解双方矛盾，促进和谐解决。
保留证据的重要性：
- 如果肇事者选择垫付医疗费用，建议务必保留好相关支付凭证、医疗记录等证据，以便在后续的责任认定和赔偿协商中作为有力依据。这些证据将有助于证明肇事者的垫付行为，以及伤者的实际医疗费用支出情况。
受害者的自救措施：
- 在肇事者不垫付或无法垫付医疗费用的情况下，受害者或其家属可以自行垫付医疗费用，并应妥善保留所有相关票据和证明。这样，在事故责任认定后，可以向肇事者或保险公司进行追偿。同时，受害者也可以积极寻求道路交通事故社会救助基金的帮助，以减轻经济负担。
三、特殊情况下的处理建议
肇事者逃逸或无力承担：
- 如果肇事者逃逸或无力承担医疗费用，受害者应及时向公安机关报案，并寻求道路交通事故社会救助基金的帮助。同时，受害者也可以考虑通过法律途径向肇事者追偿，以维护自身合法权益。
争议情况下的处理：
- 在事故责任划分不清晰或伤者的伤情与此次事故关联性不确定时，双方应谨慎处理医疗费用垫付问题。此时，可以寻求专业律师的帮助，通过法律途径明确责任划分和赔偿标准，以避免后续争议和纠纷。
总结与建议：在交通事故中，肇事者没有直接的法定义务垫付伤者医疗费。然而，在实际操作中，肇事者可能出于道德和人道主义的考虑选择垫付。同时，保险公司和道路交通事故社会救助基金在特定情况下承担着垫付义务。对于受害者而言，了解这些法律规定和自救措施至关重要。在处理此类问题时，建议当事人保持冷静、理性思考，并妥善保留相关证据以维护自身权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。