结论：小区电动车棚起火造成伤亡的医疗费支付问题，需根据起火原因、责任主体及法律规定来确定。一般来说，可能由电动车车主、物业、电动车生产商或销售商等责任方承担。
分析说明：
电动车车主责任：
- 如果起火是由于电动车车主的过失，如违规充电、私拉电线、使用不合格充电器等导致的，那么车主应当承担相应的赔偿责任，包括伤亡人员的医疗费。
- 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
物业责任：
- 物业作为小区的管理者，有义务对小区内的公共设施进行安全检查和维护。如果物业未能尽到安全管理义务，如未定期检查电动车棚的电气线路、未及时发现并消除火灾隐患等，导致火灾发生，物业也可能需要承担一定的赔偿责任。
- 法律依据：同样依据《中华人民共和国民法典》，物业未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
电动车生产商或销售商责任：
- 如果起火是由于电动车本身存在质量问题，如电池故障、电气线路设计缺陷等导致的，那么电动车的生产商或销售商也可能需要承担赔偿责任。
- 法律依据：根据《中华人民共和国产品质量法》和《中华人民共和国消费者权益保护法》的相关规定，生产者或销售者应当对其生产或销售的产品质量负责，因产品质量问题造成他人损害的，应当承担赔偿责任。
特殊场景：
- 在某些情况下，可能存在多个责任主体，如电动车车主和物业都有过错，或者电动车本身存在质量问题且物业也未尽到安全管理义务。这时，可能需要根据各方的过错程度来划分赔偿责任。
- 如果火灾是由于不可抗力因素导致的，如雷击等自然灾害，那么可能无法确定具体的责任主体，此时伤亡人员的医疗费可能需要通过其他途径解决，如社会救助、保险理赔等。
行动建议：
- 对于伤亡人员及其家属来说，首先应当及时报警并寻求医疗救助，确保生命安全。
- 随后，可以收集相关证据，如火灾现场照片、视频、证人证言等，以便后续维权。
- 如果可能的话，可以咨询专业律师，了解具体的法律程序和维权途径，以便更好地维护自己的合法权益。
后续思考：
- 在日常生活中，我们应当增强安全意识，遵守相关规定，避免违规充电等行为，以减少火灾等安全事故的发生。
- 物业也应当加强安全管理，定期检查公共设施，及时发现并消除安全隐患，为小区居民提供一个安全的生活环境。
- 对于电动车等产品的生产商和销售商来说，应当严格把控产品质量，确保产品安全可靠，避免因产品质量问题给他人造成损害。