车祸伤残赔偿中确实包括了医药费这一项目的赔偿，但需要明确的是，伤残赔偿与医药费赔偿在赔偿考量和计算上是相对独立的，它们共同构成了对受害人因事故所受损害的全面赔偿体系。以下是对这一问题的详细解释：

一、医药费赔偿

医药费赔偿是针对受害人因交通事故受伤而产生的直接医疗费用进行的补偿。这包括住院费、治疗费、药品费等实际支出的费用。其特点在于：

1. 直接性损失：医药费赔偿是为医治因交通事故引发的身体损伤而实际支出的费用。
2. 据实赔偿：赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，依据实际产生的医疗费用单据进行赔付。
3. 举证责任：若赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，需承担相应的举证责任。

二、伤残赔偿

伤残赔偿则是针对受害人因交通事故导致的伤残所给予的长期经济补偿。它主要包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等项目。其中，残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，结合受诉法院所在地上一年度的相关标准进行计算的，旨在弥补因伤残导致的劳动能力丧失、生活自理障碍等给受害人带来的长期经济损失。

三、两者关系

1. 独立性：伤残赔偿与医药费赔偿在赔偿的考量和计算上是相对独立的。医药费赔偿关注实际医疗支出，而伤残赔偿则侧重于对受害人长期经济损失的弥补。
2. 关联性：尽管两者独立计算，但在实际赔偿案件中，受害人可以同时主张这两项赔偿。医药费的支出情况可能间接影响伤残赔偿的具体数额，因为严重的伤害往往需要高额的医药费进行治疗，同时也更可能导致较高等级的伤残。

四、实际赔偿中的操作

在处理具体的交通事故赔偿案件时，法院或保险公司会根据受害人的实际损失情况，分别计算医药费赔偿和伤残赔偿的数额，并将两者相加得出总的赔偿数额。因此，车祸伤残赔偿中确实包括了医药费这一项目的赔偿，但它是作为医药费赔偿这一独立项目来计算的，而不是被包含在伤残赔偿金中。

五、建议

如果您或您的亲友在交通事故中受伤并面临赔偿问题，建议及时收集相关证据（如医疗费用单据、伤残鉴定报告等），并咨询专业律师以获取更具体的法律建议和帮助。我可以为您提供专业的法律咨询和代理服务，确保您的合法权益得到充分保障。