在医疗损害纠纷中，起诉金额（这里主要指的是诉讼费用，它通常与案件涉及的金额或争议标的额相关联）的确定是依据《诉讼费用交纳办法》来进行的。以下是对这一问题的详细解答：

一、诉讼费用的基本构成

诉讼费用主要包括案件受理费和申请费。在医疗损害纠纷中，我们主要关注的是案件受理费，它根据案件是否涉及财产关系以及争议标的额的大小来分段累计计算。

二、案件受理费的交纳标准

1. 不涉及财产关系的案件：

   • 如果医疗损害纠纷仅要求医疗机构承担赔礼道歉、精神损害赔偿等非财产性责任，那么这类案件被视为非财产案件。
   • 根据《诉讼费用交纳办法》，非财产案件每件交纳50元至100元。

2. 涉及财产关系的案件：

   • 如果医疗损害纠纷涉及具体的赔偿金额，如医疗费、误工费、残疾赔偿金等，那么这类案件被视为涉及财产关系的案件。
   • 涉及财产关系的案件受理费按照争议标的额的不同区间分别计算，具体标准如下：
     • 不超过1万元的，每件交纳50元；
     • 超过1万元至10万元的部分，按2.5%交纳；
     • 超过10万元至20万元的部分，按2%交纳；
     • 以此类推，超过不同金额区间，交纳比例逐渐降低，但最高不超过0.5%（对于超过2000万元的部分）。

三、申请费的交纳（如涉及）

• 在医疗损害纠纷中，如果涉及申请证据保全、财产保全等情况，还需要交纳申请费。
• 申请费的具体金额根据实际保全的财产数额或申请事项的性质来分段计算，例如财产保全的申请费就根据保全的财产数额来确定。

四、诉讼费用的负担原则

• 根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。
• 对于部分胜诉、部分败诉的案件，人民法院会根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
• 如果共同诉讼当事人败诉，法院会根据他们对诉讼标的的利害关系来决定各自应负担的诉讼费用数额。

五、实际操作建议

• 在提起医疗损害纠纷诉讼前，建议当事人根据案件的具体情况和争议标的额的大小来合理预估并准备相应的诉讼费用。
• 同时，也应注意到诉讼费用负担原则的相关规定，以便在诉讼过程中做好相应的准备和安排。

综上所述，医疗损害纠纷的起诉金额（诉讼费用）是根据《诉讼费用交纳办法》来确定的，它涉及案件受理费和申请费的交纳标准以及诉讼费用的负担原则。在实际操作中，当事人应根据案件的具体情况来合理预估和准备诉讼费用。