住院患者外出发生意外时，医院是否要承担责任，需根据具体情况综合判断。以下是从不同角度进行的分析：

1. 医院有责任的情况

   • 未履行告知义务：如果医院在患者入院时或住院期间，没有明确告知患者不得擅自外出及擅自外出的风险，比如未在病房张贴明显提示、未进行口头告知等，导致患者在不知情的情况下外出受伤，医院需承担一定责任。
   • 监管不力：对于因病情导致行为能力受限的患者，如意识不清、精神障碍等，医院有义务进行适当监管。若因医院疏于管理，导致这类患者擅自外出并受伤，医院应承担相应责任。
   • 违规允许外出：如果医院在不符合规定的情况下允许患者外出，比如未办理正规请假手续或患者病情不适合外出时仍批准外出，之后患者受伤，医院需承担责任。
   • 未尽安全保障义务：即使患者是请假外出，医院也需确保患者的人身安全得到保障。若医院在患者请假外出时未尽到相应的安全保障义务，如未提供必要的医疗指导或紧急联系方式等，导致患者受伤，医院亦可能承担赔偿责任。

2. 医院无责任的情况

   • 患者擅自外出：若医院已尽到充分的告知义务，明确告知患者住院期间不得擅自离开医院及擅自外出的风险，且患者具有完全民事行为能力，在未经医院同意的情况下私自外出并受伤，医院通常不承担责任。
   • 请假外出且医院已尽义务：患者按照医院正规流程办理了请假手续后外出，并在请假时间段内受伤。若医院在此过程中已尽到必要的管理义务和安全保障义务，如提供了必要的医疗指导、紧急联系方式等，则医院对此不承担责任。

责任判断依据：

根据《中华人民共和国民法典》和相关法律规定，判断医院是否承担法律责任，主要依据以下几点：

• 医院在诊疗活动中是否有过错；
• 医院是否违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的行为；
• 医院是否明确告知了患者相关规定和风险；
• 医院是否采取了积极有效的方式对患者进行管理，包括寻找请假外出的患者等；
• 医院是否尽到了必要的安全保障义务。

建议：

• 对于患者而言，住院期间应遵守医院规定，不得擅自外出，以免发生意外。
• 对于医院而言，应加强管理，明确告知患者相关规定和风险，并尽到必要的安全保障义务，以减少类似纠纷的发生。

在实际应用中，需结合具体案例的详细情况进行细致分析，以确保法律知识的准确性和可操作性。如果您有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。