在交通事故五五责任的情况下，医疗费超出1.8万后，并没有明确的法律规定必须由哪一方先垫付。不过，我可以从几个角度为你详细分析这个问题：

1. 责任划分与垫付原则：

   • 在五五责任的事故中，双方各自承担50%的责任。这意味着，对于超出交强险医疗费用赔偿限额（通常是1.8万元）的部分，双方应按照责任比例来分担。
   • 垫付医疗费的原则通常基于实际需要和双方的经济能力。如果一方经济能力较强，且另一方确实无力支付，那么经济能力较强的一方可能会选择先垫付部分或全部医疗费。但这并不是法律上的义务，而是基于双方协商和实际情况的自愿行为。

2. 实际操作中的常见做法：

   • 在实际操作中，如果双方都有保险，且保险额度足够，那么通常会由保险公司来承担超出部分的医疗费。双方只需按照责任比例向保险公司申请理赔即可。
   • 如果一方没有保险或保险额度不足，那么双方可能需要通过协商来决定如何分担超出部分的医疗费。这可能包括分期支付、共同承担等方式。

3. 法律建议：

   • 在处理此类问题时，我建议双方首先尝试通过协商来达成一致。协商时，可以明确各自的责任比例、支付方式和时间等细节。
   • 如果协商不成，可以考虑通过法律途径来解决。这可能包括向法院提起诉讼或申请仲裁等。在法律程序中，法院或仲裁机构会根据双方的责任比例和实际情况来判决或裁决如何分担医疗费。

4. 可能的法律后果：

   • 如果一方拒绝按照责任比例分担医疗费，且没有合理的理由，那么另一方有权通过法律途径来追讨其应承担的部分。
   • 同时，如果一方在事故中存在过错或违法行为（如酒驾、逃逸等），那么其可能需要承担更多的责任或面临更严重的法律后果。

总结来说，在交通事故五五责任的情况下，医疗费超出1.8万后并没有明确的垫付规定。双方应根据实际情况和责任比例来协商分担方式，并尽量通过和平、理性的方式来解决问题。如果遇到困难或争议，可以随时向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。