结论：电动车撞人责任认定书下来后，法律上并没有强制要求肇事者必须先行垫付住院费，但根据具体情况，肇事者可能需要或自愿选择垫付部分或全部费用。以下从不同角度为您详细分析：

1. 法律角度：

   • 无强制垫付义务：根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关条例，交通事故造成的人身伤亡和财产损失，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险（若电动车被认定为机动车并投保）责任限额范围内赔偿。不足部分，按事故责任分担，但并未明确规定非机动车驾驶人必须垫付医药费。
   • 交强险下的垫付情况：若电动车被认定为机动车且投保了交强险，保险公司有义务在责任限额内垫付抢救费用，特别是在伤者伤情严重需紧急救治时。
   • 特殊情形下的垫付与追偿：若驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、被盗抢期间肇事或故意制造事故等情形下，保险公司仍需垫付抢救费用，但有权向致害人追偿。当抢救费用超出交强险限额、电动车未参保或肇事后逃逸时，道路交通事故社会救助基金将先行垫付部分或全部费用。

2. 实际操作与道德考量：

   • 鼓励积极垫付：尽管法律无强制要求，但从人道主义和道德层面出发，肇事者在有能力的情况下适当垫付医药费，有助于伤者及时得到救治，减少后续矛盾和纠纷。
   • 保留凭证避免纠纷：若选择垫付，务必保留好所有相关凭证，如医院收费票据、缴费凭证等，作为后续责任认定和赔偿协商的依据。
   • 特殊情况需灵活处理：在伤者情况危急需立即救治而其本人或家属无法支付医疗费用时，或肇事者初步判断自身可能承担主要责任时，应考虑先行垫付部分费用。

3. 受害方自行垫付与追偿：

   • 若保险公司、救助基金未及时垫付，受害方可自行垫付医疗费用以确保及时救治。此后，可根据相关法律规定向责任人追偿。

建议：

• 肇事者在面对此类情况时，应首先了解自己的法律责任和保险情况，根据实际情况做出合理决策。
• 若选择垫付医药费，务必保留好相关凭证，以便后续责任认定和赔偿协商。
• 受害方在自行垫付医疗费用后，应积极寻求法律途径维护自身权益，确保得到及时有效的救治和赔偿。

如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询，我会根据您的具体情况提供详细的法律建议。