做手术签字必须要子女签字吗-陈七香律师｜法行宝

做手术签字必须要子女签字吗-陈七香律师｜法行宝

2026-03-06 医疗纠纷

做手术签字不必然需要子女签字，具体取决于患者的民事行为能力和医疗决策的法定程序。以下分情况说明：

患者具有完全民事行为能力
根据《民法典》第18条，若患者年满18周岁且精神健康，其有权自主决定医疗方案并签署知情同意书。此时：
- 无需子女签字：患者本人是唯一法定决策主体，医疗机构不得以子女未签字为由拒绝手术；
- 例外情形：若手术涉及高风险或特殊治疗（如器官移植），部分医院可能要求患者书面指定紧急联系人，但此要求非法律强制。
患者丧失或部分丧失民事行为能力
根据《民法典》第21-24条，若患者因昏迷、精神疾病等原因无法自主决策，需由法定代理人签字：
- 法定代理人顺序：配偶＞父母＞子女＞其他近亲属。子女仅在无配偶或父母时成为第一顺位代理人；
- 特殊情形：若患者术前已通过公证或书面形式指定医疗代理人（非必须为子女），则以指定为准。
患者为未成年人
根据《民法典》第19条，若患者未满18周岁，需由监护人签字：
- 监护人范围：父母是法定监护人，子女不具有监护资格；
- 例外情形：若父母离异或无法到场，可由其他监护人（如祖父母、外祖父母）签字，但需提供监护关系证明。

实务建议：

若患者具有完全民事行为能力，建议术前自行签署知情同意书并留存副本；
若患者可能丧失决策能力，可提前通过公证或书面形式指定医疗代理人，避免纠纷；
医疗机构若拒绝手术，可要求其出具书面说明并注明法律依据，必要时可向卫健委投诉或通过诉讼解决。

如有具体案件细节（如患者年龄、精神状态、医院要求等），可进一步向我咨询以获取针对性分析。

关于“父母动手术是否必须子女签字”的问题，这主要涉及到医疗决策中的签字权与监护权问题，以下我会为您详细解答：首先，我们需要明确的是，在医疗手术中，签字权通常归属于具有法定监护权或被患者明确授权的人。在大多数情况下，如果父母具有完全民事行为能力，他们有权自己决定是否接受手术，并签署相应的手术同意书。然而，当父母因疾病、年龄或其他原因导致无法自主决策时，就需要由他们的法定监护人或被授权的人来代为签字。一、法定监护人的情况子女作为法定监护人：在父母丧失或部分丧失民事行为能力时，子女作为直系血亲，通常是父母的法定监护人之一。在这种情况下，子女有权在手术同意书上签字，代表父母做出医疗决策。其他法定监护人：如果父母没有子女，或者子女无法履行监护职责，那么根据法律规定，其他近亲属（如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等）也可能成为法定监护人，并有权在手术同意书上签字。二、被授权人的情况除了法定监护人外，如果父母在具有完全民事行为能力时，通过书面形式明确授权了某个人（不一定是近亲属）在其无法自主决策时代为行使医疗决策权，那么被授权的人也有权在手术同意书上签字。三、特殊情况的处理紧急情况：在紧急情况下，如果无法及时联系到法定监护人或被授权人，医疗机构可能会根据患者的最佳利益原则，采取必要的医疗措施，并在事后及时通知相关人员。争议解决：如果关于签字权存在争议，可能需要通过法律途径解决，如申请法院指定监护人或确认授权的有效性。四、实际操作建议提前规划：为了避免在紧急情况下出现签字权争议，建议父母在具有完全民事行为能力时，提前规划并明确指定自己的医疗决策代理人。保持沟通：家庭成员之间应保持沟通，确保在需要时能够及时联系到法定监护人或被授权人。了解法律：了解相关法律法规，以便在需要时能够维护自己的合法权益。综上所述，父母动手术是否必须子女签字，取决于父母是否具有完全民事行为能力以及是否存在其他法定监护人或被授权人。在大多数情况下，如果父母无法自主决策，子女作为法定监护人之一，通常有权在手术同意书上签字。但具体情况还需根据法律法规和实际情况来判断。

一般情况下，子女不能直接作为手术签字人，但在特定情况下可以代为签字。具体分析如下：患者本人意识清醒且具有完全民事行为能力时：手术签字权首先属于患者本人。患者有权自主决定是否接受手术，这是基于《民法典》中关于自然人享有生命权、身体权和健康权的规定。子女或其他亲属不能未经患者同意代为签字，除非患者明确授权子女作为其代理人进行签字。患者意识不清或无法表达意愿时：如果患者因疾病、伤害等原因无法表达自己的意愿，且没有事先指定医疗代理人，那么根据《民法典》和《医疗机构管理条例》的相关规定，近亲属（包括配偶、父母、子女等）可以代为行使知情同意权。在这种情况下，子女作为近亲属之一，有权在手术同意书上签字。但需要注意的是，如果有多位近亲属在场，且意见不一致时，通常需要按照法定顺序或协商一致的原则来确定签字人。特殊情况下的签字权：如果患者是未成年人或精神病人等无民事行为能力人或限制民事行为能力人，那么其监护人（通常是父母，但在父母无法履行监护职责时，可能包括子女等其他近亲属）有权代为行使签字权。另外，如果患者事先通过遗嘱、授权委托书等方式指定了医疗代理人，那么该代理人将享有手术签字权，子女等其他近亲属则无权代为签字。建议：在患者意识清醒且具有完全民事行为能力时，应尊重患者的自主决定权，由患者本人签字。如果患者无法表达意愿，且没有指定医疗代理人，那么近亲属（包括子女）应协商一致后代为签字，并尽量记录下协商过程和结果，以避免后续纠纷。在任何情况下，都应确保患者的最佳利益得到保障，避免因签字问题而延误治疗或损害患者权益。如有更多关于医疗法律方面的疑问，可以直接向我咨询。

结论前置：老年人作为完全民事行为能力人时，无需子女签字，本人签字即可。若老年人丧失民事行为能力（如痴呆、昏迷等），需由法定代理人（如子女）签字，但需通过法定程序确认代理资格。特殊医疗情形（如紧急抢救）可能豁免签字要求，但需符合法律规定的例外条件。核心前提与法律逻辑根据《民法典》第144条至第145条，民事行为能力分为三类：完全民事行为能力人（如意识清醒的老年人）：可独立实施民事法律行为（包括签字）；限制民事行为能力人（如间歇性精神障碍者）：需法定代理人同意或追认；无民事行为能力人（如长期昏迷者）：必须由法定代理人代理。医疗场景中，手术同意书的签字本质是患者对医疗风险的知情同意，法律优先尊重患者自主决定权。子女签字仅在患者无法表达意愿时作为替代方案。分情况说明老年人意识清醒，具备完全民事行为能力法律要求：患者本人签字即可，子女无权强制代签。例外情形：若患者主动委托子女代签（需书面授权），则子女可代为签字，但医院需核实授权真实性。风险提示：子女未经授权代签可能导致手术同意书无效，医院可能承担未尽告知义务的责任。老年人丧失民事行为能力（如痴呆、昏迷）法律要求：需由法定代理人（配偶、子女、父母等）签字。代理资格确认：需通过法院宣告无民事行为能力，并指定监护人；紧急情况下，医院可依据“有利患者原则”先行手术，但事后需补全手续。实务建议：家属应提前准备公证书或法院判决书，明确监护关系。紧急抢救情形（如患者心跳骤停）法律豁免：根据《医疗机构管理条例》第33条，因抢救生命垂危患者无法取得意见时，经医疗机构负责人批准可立即实施手术。后续程序：医院需在术后及时补全签字手续，并记录紧急情况说明。实务建议术前评估：医院应通过专业评估确认患者民事行为能力，避免签字纠纷；授权委托：意识清醒的老年人可提前签署《医疗授权书》，指定子女为代理人；证据留存：签字过程建议录音录像，证明患者或代理人自愿同意。如有具体案例或地区政策疑问，可直接向我提问，我会结合法律条文与实务经验详细解答。

结论前置：做大型手术签字并非必须儿女签字，法律上对此有明确规定和多种选择。法定签字顺序与规定根据《民法典》及《医疗机构管理条例》相关规定，手术签字的核心原则是“患者自主决定权优先”。若患者具有完全民事行为能力（如成年人且意识清醒），患者本人是手术同意书的第一签字人，无需他人代签。只有在患者无法表达意愿时（如昏迷、精神障碍等），才需由法定代理人或近亲属签字。近亲属签字的顺序与范围当患者无法签字时，法律规定的签字顺序为：配偶→父母→成年子女→其他近亲属。这意味着：子女并非唯一选择：若患者有配偶或父母在世且具备签字能力，应优先由他们签字；成年子女是第三顺位：仅在前两顺位亲属缺失或无法签字时，才需成年子女签字；未成年人无签字权：若子女未满18周岁，无论是否成年，均无法作为法定代理人签字。特殊情况的处理患者指定代理人：若患者术前通过书面形式（如授权委托书）指定了代理人（包括非亲属），则应由指定人签字；无近亲属或争议：若患者无近亲属，或近亲属对手术方案存在争议，医疗机构可报请卫生行政部门或法院指定监护人签字。实务建议患者角度：若您具备完全民事行为能力，务必亲自签字以保障权益；若担心术后无法表达意愿，可提前通过公证或书面形式指定代理人。家属角度：若需代签，务必携带患者身份证、户口本及关系证明（如结婚证、出生证），并严格遵循医疗机构告知的手术风险。医疗机构角度：应优先确认患者意识状态，若患者清醒，即使家属反对，也应尊重患者意愿；若患者无法签字，需按法定顺序与家属沟通。总结：手术签字的法律逻辑是“患者自主优先，近亲属补充”，子女签字仅是特定情境下的选择之一。若您或家人面临此类问题，可直接向我咨询具体操作流程及风险防范。

关于老人手术签字，儿女是否都要签的问题，这主要取决于手术的具体情况、医院的规章制度以及当地的法律法规。一般来说，并非所有儿女都需要签字，但通常需要有一位或几位直系亲属作为法定代理人或授权代表来签字。以下是一些详细解释和建议：法定代理人或授权代表：在老人因手术无法自行表达意愿时，通常需要有一位或几位直系亲属（如配偶、子女等）作为法定代理人或授权代表来签字。这位代表需要了解手术的风险、益处以及可能的替代方案，并基于老人的最佳利益做出决策。如果老人有明确的医疗意愿或预先指示（如生前遗嘱），这些文件应被尊重并作为决策的依据。医院规章制度：不同医院可能有不同的规章制度关于手术签字的要求。有些医院可能要求所有直系亲属都签字，而有些则可能只要求一位或几位代表签字。因此，在手术前，最好与医院的相关部门（如医务科或手术室）沟通，了解具体的签字要求。当地法律法规：当地的法律法规也可能对手术签字有具体规定。例如，某些地区可能要求特定关系的亲属签字，或者对签字人的年龄、精神状态等有特定要求。如果对当地的法律法规不熟悉，可以咨询当地的法律专业人士或相关机构。实际操作建议：在手术前，与老人和所有直系亲属进行充分沟通，确保大家了解手术的风险和益处，并达成共识。如果老人有明确的医疗意愿或预先指示，确保这些文件在手术前被医院接收并认可。与医院的相关部门保持沟通，了解具体的签字要求和流程，确保手术能够顺利进行。总结：老人手术签字并非所有儿女都需要签，但通常需要有一位或几位直系亲属作为法定代理人或授权代表来签字。在手术前，最好与医院和所有直系亲属进行充分沟通，了解具体的签字要求和流程，并确保老人的医疗意愿得到尊重和实现。

针对您提出的“手术配偶签字了还需要子女签吗”这一问题，我们可以从法律和实际操作两个层面来详细解答。法律层面：在手术签字这一环节，主要涉及到的是患者的医疗同意权和代理权。根据我国相关法律规定，患者有权自主决定接受或拒绝医疗措施，这是其基本的人身权利。当患者因疾病或伤势无法自主表达意愿时，其法定代理人或近亲属有权代为行使这一权利。在大多数情况下，配偶是患者的第一顺序法定代理人，因此配偶签字在手术同意书上通常是具有法律效力的。这并不意味着子女等其他近亲属的签字就无效或不需要，但在配偶在场且能够签字的情况下，子女的签字并非必需。实际操作层面：配偶签字的情况：如果配偶在场且能够理解手术的风险和后果，并愿意为患者签字同意手术，那么在这种情况下，通常不需要子女再签字。配偶的签字已经代表了患者的意愿和家属的同意。特殊情况：然而，也存在一些特殊情况。例如，如果配偶因某种原因（如精神疾病、昏迷等）无法签字，或者配偶与患者之间的关系存在争议（如离婚诉讼期间），那么子女或其他近亲属可能需要签字。此外，如果手术涉及特别重大的风险或后果，医院可能会要求更多近亲属签字以确认家属的共识。医院规定：不同医院对于手术签字的具体规定可能有所不同。有些医院可能要求所有直系亲属都签字，以确保家属之间的沟通和共识。但这种情况并不普遍，且通常会在患者入院时或手术前向家属明确说明。总结：在大多数情况下，如果配偶已经签字同意手术，那么子女等其他近亲属的签字并非必需。但具体是否需要子女签字还取决于患者的具体情况、配偶的签字能力以及医院的具体规定。因此，在实际操作中，建议您与医院和家属进行充分沟通，以确保手术同意书的签字符合法律要求和医院规定。希望这一解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我。

老人做手术并不一定需要所有子女签字，具体取决于老人的民事行为能力以及手术的风险等级和医院的规章制度。以下从不同情况为你详细分析：老人具有完全民事行为能力如果老人意识清醒，能够完全辨认自己的行为并理解手术的风险和后果，那么老人有权自主决定是否接受手术，无需子女签字。老人自己作为完全民事行为能力人，可以独立实施民事法律行为，包括同意手术这一医疗行为。例如，一位70岁的老人虽然年龄较大，但身体硬朗，思维清晰，对于即将进行的常规手术，他能够理解医生的解释，并自主做出是否接受手术的决定。老人不具有完全民事行为能力存在法定监护人：如果老人因年老、疾病等原因导致意识不清、无法辨认自己的行为，那么需要由其法定监护人代为决定是否接受手术。在这种情况下，如果子女是老人的法定监护人，那么通常需要所有具有监护资格的子女共同签字同意（除非法律另有规定或法院另有指定）。这是因为监护人的职责是保护被监护人的合法权益，手术决定涉及被监护人的重大人身权益，需要所有监护人共同协商一致。不存在法定监护人或法定监护人无法达成一致：如果老人没有法定监护人，或者法定监护人之间无法就手术决定达成一致，那么可能需要通过法律程序来确定监护人或解决争议。例如，可以由居民委员会、村民委员会或者民政部门指定监护人，或者通过法院诉讼来确定监护人。在监护人确定之前，医院可能会根据实际情况和紧急程度，采取必要的医疗措施以保护老人的生命健康。手术风险等级和医院规章制度的影响高风险手术：对于一些高风险手术，如心脏手术、脑部手术等，医院可能会要求更加严格的签字程序，以确保患者和家属充分了解手术风险并同意接受手术。在这种情况下，即使老人具有完全民事行为能力，医院也可能要求其子女签字确认，以作为额外的风险告知和同意证明。医院规章制度：不同医院可能有不同的规章制度和操作流程。有些医院可能要求所有直系亲属签字同意手术，而有些医院则可能只要求患者本人或其法定监护人签字。因此，在具体情况下，还需要参考医院的规章制度来确定签字要求。

关于手术签字是否需要家属参与，这主要取决于患者的民事行为能力、意识状态、手术的性质以及紧急程度。以下是对这一问题的详细解答：一、需要家属签字的情况法律层面：根据《中华人民共和国民法典》，对于无法自主作出决定的患者（例如昏迷、未成年、精神疾病患者等），家属作为患者的法定代理人或近亲属，需要代为行使知情同意权并签字，以保障患者的合法权益。家属签字有助于明确医患双方的责任和义务，预防后续可能发生的医疗纠纷。医疗常规层面：家属对患者的整体健康状况通常有更全面的了解，他们的意见可以为医生制定手术方案和评估风险提供重要参考。家属签字表明他们了解手术风险并愿意承担相应责任，这有助于增强医生进行手术的信心，并获得家属的支持和信任。二、患者本人签字的情况对于成年且具备完全民事行为能力的患者，在意识清醒且能够理性判断手术相关事宜时，他们有权自行签署手术同意书，而无需家属签字。对于进行非全身麻醉手术的患者（如局部麻醉、臂丛麻醉等），由于手术过程中患者意识清楚，因此也可以自行签字。三、特殊情况下的处理紧急情况：在危及患者生命的紧急情况下，如严重外伤、突发心血管疾病等，若无法及时联系到家属或家属不能及时赶到医院签字，医疗机构可以依据相关法律法规和医疗规范，在经过医院内部相关审批程序后（如征得其他具有高级职称医生的一致意见），直接实施紧急手术以挽救患者生命。无法或不宜签字：对于因特殊原因无法签字的患者（如紧急情况下失去意识或判断力），则需要由其法定监护人或家属签署手术同意书。法定监护人通常为患者的直系亲属，如父母、配偶或成年子女。四、其他相关点手术签字并非必须由直系亲属签署。在实际情况中，医院往往要求患者及其最近亲属（不一定是直系亲属）分别在手术协议以及麻醉协议上进行亲笔签名，以降低手术风险并预防纠纷。对于在坐牢期间的罪犯，若有必要进行手术，监狱会根据相关规定和实际情形来判定是否允许其进行手术，并会确保整个手术及后续治疗过程中的监管安全。综上所述，手术签字是否需要家属参与是一个灵活的问题，它取决于患者的具体情况、手术的性质以及法律法规的要求。在实际操作中，应充分考虑患者的民事行为能力、意识状态以及手术的紧迫性，以确保在尊重患者自主决定权的同时，也保障医疗行为的合法性和安全性。

关于“父母做手术是否一定要儿子才能签字”的问题，这是一个涉及医疗签字权限和法律规定的常见疑问。首先，可以明确地告诉您，父母做手术并非必须由儿子签字。在医疗签字的问题上，我们需要遵循几个基本原则和法律规定：患者自主决策权：如果父母意识清醒且具有完全民事行为能力，他们有权自行决定是否接受手术，并亲自签署手术同意书。这是最直接且优先的方式，无需依赖子女或其他亲属代签。法定代理或近亲属签字：若父母因病情、年龄或其他原因无法自行签字，且未预先指定医疗事务的代理人或授权人，那么签字责任会转移到其他相关人员身上。在这种情况下，近亲属（包括但不限于儿子、女儿、配偶、父母等直系亲属）均有权代为签字。这意味着，除了儿子，女儿或其他近亲属同样可以承担这一责任。授权委托代理人签字：父母也可以通过书面授权委托特定的人（如亲属、朋友、律师等）作为医疗代理人，在需要时代其签字。这种方式更加灵活，可以根据父母的意愿和实际情况来选择最合适的代理人。紧急情况下的特殊处理：在某些紧急医疗情况下，若父母无法表达意愿且未预先指定代理人，医疗机构可能会基于患者的最佳利益原则，允许直系亲属代为做出决定并签字。但这一做法需受到当地法律和医院政策的制约，并非绝对。医院政策和程序要求：不同的医院在处理此类情况时可能有各自的政策和程序。一些医院可能要求提供额外的文件或证明来确认签字人的身份和权限，如身份证、户口本等能证明亲属关系的材料。实际操作建议：在父母手术前，与医院沟通并了解其签字政策和程序，确保所有手续符合法律要求。准备好必要的身份证明和关系证明材料，以便在需要时提供。如果父母有明确的意愿或授权，确保这一意愿或授权以书面形式记录下来，并妥善保管。在紧急情况下，及时与医疗机构沟通并遵循其指示进行操作，同时尽可能保护父母的权益。综上所述，父母做手术时，签字人并非必须是儿子。近亲属（包括儿子、女儿等）在特定情况下均有权代为签字。重要的是，签字人应充分了解手术的相关情况，并在明确同意的基础上签字，同时承担起相应的责任和义务。

父亲做手术，儿子并非必须签字。以下是对此问题的详细分析：一. 签字主体的确定患者本人优先：根据《中华人民共和国民法典》及相关医疗法规，如果患者（即父亲）具备完全民事行为能力且意识清醒，手术签字应由其本人完成。这是患者自主决策权的体现。近亲属签字的情况：若患者因特殊情况（如昏迷、意识不清等）无法自行签字，签字责任会转移到其他相关人员身上。在此情况下，近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）均可作为签字人。这意味着，儿子虽然可以作为签字人之一，但并非唯一选择。例如，如果父亲因车祸受伤昏迷，无法自行签字，而儿子又不在场，那么母亲或其他近亲属同样可以代为签字。授权委托代理人签字：患者也可通过书面授权委托特定的人（如亲属、朋友、律师等）作为医疗代理人，在需要时代其签字。二. 签字权与责任签字权的普遍性：手术签字没有特定的顺序要求，近亲属中任何一人都有权签字。因此，儿子并非必须签字，其他近亲属同样具有签字权利。签字前的义务：签字人在签字前应充分了解手术的风险、替代方案及可能的后果，并在明确同意的基础上签字。这是签字人应尽的责任。签字后的责任：签字后，签字人应配合医疗机构进行手术，并按医生建议进行后续护理和康复。若因未履行相应义务导致患者出现问题，签字人可能需承担法律责任。三. 特殊情况的考量医疗机构规定：不同医疗机构可能有自身的管理规定和操作流程，对手术签字的具体要求可能有所不同。但这并不违反法律的强制性规定。紧急情况下的处理：在患者生命垂危且无法取得患者或其近亲属意见的情况下，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应的医疗措施。这意味着，在紧急情况下，即便儿子不签字，医疗机构也有可能在合法合规的前提下进行手术。综上所述，父亲做手术时，如果其本人无法签字，近亲属（包括但不限于儿子）均可代为签字。但重要的是，签字人应充分了解手术的相关情况，并在明确同意的基础上签字，同时承担起相应的责任和义务。在实际操作中，应根据具体情况和法律法规的要求来确定签字人，并确保手术的顺利进行。如有进一步需要，您可以继续咨询我。

父亲做手术时，签字人并非固定为子女或配偶，而是根据患者的具体情况和法律规定来确定。以下是对此问题的详细分析：患者本人签字优先：如果父亲具备完全民事行为能力且意识清醒，手术签字应由其本人完成。这是最直接且优先的方式，因为患者本人最了解自己的身体状况和手术意愿。法定代理人或近亲属签字：若父亲因特殊情况（如昏迷、意识不清等）无法自行签字，且属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，其法定代理人（如配偶、成年子女等）可代为签字。在父亲无法签字且无法定代理人的情况下，近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）可作为签字人。这意味着，除了子女，配偶同样有权利和义务签字。授权委托代理人签字：父亲也可通过书面授权委托特定的人（如亲属、朋友、律师等）作为医疗代理人，在需要时代其签字。这种方式提供了更多的灵活性和选择，确保手术签字能够顺利进行。签字权与责任：签字人应充分了解手术的风险、替代方案及可能的后果，并在明确同意的基础上签字。这是签字人的基本义务，也是保障患者权益的重要环节。签字后，签字人应配合医疗机构进行手术，并按医生建议进行后续护理和康复。若因未履行相应义务导致患者出现问题，签字人可能需承担法律责任。特殊情况的考量：不同医疗机构可能有自身的管理规定和操作流程，对手术签字的具体要求可能有所不同。但这并不违反法律的强制性规定，因此在实际操作中需遵循医疗机构的规定。在紧急情况下，如父亲生命垂危且无法取得其或其近亲属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应的医疗措施。这意味着，在紧急情况下，即便子女或配偶不签字，医疗机构也有可能在合法合规的前提下进行手术。若家庭内部存在纠纷或特殊情况，导致子女或配偶无法或不愿签字，其他近亲属或经合法授权的人可以代替签字。这确保了手术签字不会因家庭纠纷而受阻。建议：在父亲需要手术时，首先应尝试与其沟通，了解其意愿和身体状况，以便确定签字人。如果父亲无法自行签字，且家庭内部对签字人存在争议，建议及时咨询专业律师或医疗机构的相关部门，以获取更具体的指导和建议。如有更多关于婚姻家庭领域的法律问题，欢迎直接向我咨询。

在解答这个问题之前，我们首先要明确的是，关于手术同意书的签字权，这通常涉及到患者的民事行为能力和近亲属的认定。一、近亲属的认定根据《民法典》第一千零四十五条的规定，亲属包括配偶、血亲和姻亲。其中，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女被明确为近亲属。这是我们在判断谁有权在手术同意书上签字时的重要依据。二、签字权的归属患者具有完全民事行为能力时：在这种情况下，患者本人有权决定是否接受手术，并签署手术同意书。配偶或子女等其他近亲属虽然可以提供意见和建议，但并不能代替患者本人签字。患者丧失或部分丧失民事行为能力时：当患者因疾病、伤害等原因无法自主表达意愿时，需要由其近亲属代为签署手术同意书。在这种情况下，配偶、父母、子女等近亲属通常具有优先签字权。如果配偶在场且具备签字能力，一般应由配偶签字；如果配偶不在场或无法签字，再考虑由子女或其他近亲属签字。三、特殊情况的处理如果患者没有配偶、父母、子女等近亲属，或者近亲属无法联系或无法到场，那么根据《民法典》第三十三条的规定，患者可以事先与愿意担任监护人的个人或组织协商，以书面形式确定自己的监护人。在自己丧失或部分丧失民事行为能力时，由该监护人履行监护职责，包括签署手术同意书。四、针对用户问题的具体回答在一般情况下，如果患者具备完全民事行为能力，应由患者本人签署手术同意书。如果患者丧失或部分丧失民事行为能力，且配偶在场且具备签字能力，应由配偶签字；如果配偶不在场或无法签字，再考虑由子女或其他近亲属签字。如果患者没有配偶、父母、子女等近亲属，或者近亲属无法联系或无法到场，且患者已事先确定了监护人，则由监护人签署手术同意书。综上所述，做手术时签字权的归属取决于患者的民事行为能力和近亲属的情况。在大多数情况下，配偶或子女（如果配偶不在场或无法签字）是签署手术同意书的主要人选。但在特殊情况下，也可能需要由其他近亲属或事先确定的监护人来签署。

关于老人做手术儿女不签字是否可以的问题，这主要取决于老人的具体情况以及当地的法律法规。首先，我们需要明确的是，在大多数情况下，如果老人具有完全民事行为能力，即能够清晰地表达自己的意愿并理解手术的风险和后果，那么老人本人是有权决定是否进行手术的，并不一定需要儿女签字。老人可以自主签署手术同意书，这是对其个人自主权的尊重。然而，如果老人因疾病、年龄或其他原因导致无法表达自己的意愿或理解手术风险，那么就需要考虑由谁来代表老人做出决策。在这种情况下，如果老人事先已经通过意定监护等方式确定了监护人，那么监护人就有权代表老人签署手术同意书。意定监护制度允许老年人与其他个人或组织事先协商确定自己的监护人，以充分尊重老年人的自主意愿。另外，如果老人没有事先确定监护人，且儿女作为近亲属也无法就手术决策达成一致意见，那么可能需要通过法律途径来解决。在某些情况下，医院可能会要求家属共同协商或寻求法律意见，以确保手术决策的合法性和合理性。具体到上海地区，根据新修改的《上海市老年人权益保障条例》，意定监护制度得到了进一步的细化和推动。该条例明确了可担任监护人的主体，包括近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织，并引入了“监督人”的概念，以确保监护人履职过程的透明和规范。这为老年人权益保障提供了更为完善的制度框架。总的来说，老人做手术是否需要儿女签字，取决于老人的民事行为能力、是否事先确定了监护人以及当地的法律法规。如果老人具有完全民事行为能力，可以自主决定是否手术；如果老人无法表达自己的意愿或理解手术风险，则需要由监护人或通过法律途径来代表老人做出决策。因此，在具体情况下，建议咨询专业律师或相关机构以获取更准确的法律意见。