核心结论:因第三方造成受伤做手术需写承担书时,关键要明确承担主体、承担范围、承担方式等核心内容,以下为你详细介绍承担书的撰写要点及示例。
撰写要点
- 明确双方信息:在承担书中,要清晰写明受伤者(甲方)和承担风险者(乙方)的姓名、身份证号、联系方式、地址等基本信息,确保双方身份明确,避免后续产生身份认定方面的纠纷。
- 说明受伤情况及手术原因:详细阐述受伤的具体经过,包括时间、地点、事件经过等,明确指出是由于第三方的行为导致受伤,进而需要进行手术治疗。这部分内容要真实、准确、详细,最好能附上相关的证据材料,如事故现场照片、证人证言、医疗诊断证明等,以增强承担书的证明力。
- 明确承担风险的内容
- 手术风险:详细列举手术可能出现的风险,如麻醉意外、术中出血、术后感染、器官损伤、手术效果不理想等。这些风险应基于医学常识和手术的具体情况来确定,尽量做到全面、具体。
- 其他风险:除了手术本身的风险外,还应考虑可能出现的其他风险,如术后康复过程中的意外情况、因手术导致的身体机能下降等。
- 确定承担方式:明确乙方承担风险的具体方式,如承担全部医疗费用、承担因手术风险导致的后续治疗费用、给予一定的经济补偿等。承担方式要具体、明确,具有可操作性。
- 约定违约责任:为了确保乙方能够按照承担书的约定履行义务,应明确约定违约责任。如乙方未按照约定承担风险,应承担的违约责任,如支付违约金、赔偿甲方因此遭受的损失等。
- 注明生效条件和期限:明确承担书的生效条件,如双方签字(或盖章)后生效等。同时,注明承担书的期限,即乙方承担风险的时间范围。
- 双方签字(或盖章):承担书必须由双方当事人签字(或盖章),并注明签字(或盖章)的日期。如果是单位作为承担风险的一方,还应加盖单位公章。
承担书示例
手术风险承担书
甲方(受伤者):[甲方姓名],身份证号:[甲方身份证号码],联系电话:[甲方联系电话],地址:[甲方地址]
乙方(承担风险者):[乙方姓名],身份证号:[乙方身份证号码],联系电话:[乙方联系电话],地址:[乙方地址]
鉴于甲方于[受伤时间]在[受伤地点]因第三方的行为导致受伤,需进行[手术名称]手术治疗,现经双方友好协商,就乙方承担甲方手术风险相关事宜达成如下协议:
一、受伤情况说明
[详细描述受伤的经过,包括事件的具体情况、导致受伤的原因等,可附上相关证据材料]
二、手术风险承担内容
- 手术风险:乙方知晓并同意承担甲方进行[手术名称]手术可能出现的以下风险,包括但不限于麻醉意外、术中出血、术后感染、器官损伤、手术效果不理想等。
- 其他风险:乙方还同意承担因手术导致的甲方身体机能下降、术后康复过程中的意外情况等其他相关风险。
三、承担方式
- 乙方承担甲方因本次手术产生的全部医疗费用,包括但不限于手术费、药费、检查费、住院费等。
- 若因手术风险导致甲方需要后续治疗,乙方承担后续治疗的相关费用。
- 乙方给予甲方一定的经济补偿,金额为人民币[X]元,于本承担书签订之日起[X]日内支付给甲方。
四、违约责任
若乙方未按照本承担书的约定履行义务,应向甲方支付违约金人民币[X]元,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。
五、生效条件和期限
本承担书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至甲方完全康复或本承担书约定的所有义务履行完毕之日止。
六、其他条款
本承担书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章):__________________
日期:___年_月____日
乙方(签字/盖章):__________________
日期:___年_月____日
以上承担书仅供参考,你可以根据实际情况进行调整和修改。如果在撰写过程中有任何疑问,欢迎随时向我咨询。