小区内精神病患者扰民的责任归属问题，需根据具体情况综合判断，但通常涉及以下几个责任主体：
家属或监护人：
- 首要责任：根据法律规定，精神病患者的家属或监护人负有监管责任，需对患者进行必要的约束和照顾，防止其做出扰民行为。若患者病情不稳定导致扰民，家属或监护人应及时送医治疗。
- 法律后果：若家属或监护人未尽到监管责任，导致患者扰民，可能面临法律责任，如被要求赔偿损失、排除妨碍等。
社区居委会或村委会：
- 协调作用：社区居委会或村委会应发挥协调作用，上门了解情况，与家属沟通，提出解决方案。同时，可以协助联系医疗机构，组织邻里协调等。
- 法律支持：在协调过程中，社区居委会或村委会可以依据相关法律法规，对家属或监护人进行劝导和教育，促使其履行监管责任。
公安机关：
- 介入条件：若精神病患者的扰民行为严重影响公共秩序和他人安全，公安机关有权介入处理。
- 处理措施：公安机关可以采取临时保护性约束措施，协助联系家属和医疗部门。同时，依据《中华人民共和国治安管理处罚法》，对制造噪声干扰他人生活的行为进行处理，但对不能辨认或控制自己行为的精神病患者不予处罚，而是责令监护人严加看管和治疗。
卫生健康部门及相关医疗机构：
- 专业治疗：卫生健康部门及相关医疗机构负责管理精神卫生医疗机构，提供专业的诊断、治疗和康复服务。若患者病情严重，家属或监护人应及时将其送至专业精神卫生中心接受治疗。
- 政府强制医疗：在极端情况下，若患者行为构成严重威胁且监护人无法或不愿履行职责，政府可根据《中华人民共和国刑法》相关规定实施强制医疗。
针对小区内精神病患者扰民问题，您可以采取以下措施：
初步沟通与协商：
- 在确保安全的前提下，尝试与患者家属直接交流，了解患者病情及扰民原因，诚恳表达困扰，并建议加强监管与治疗。
- 若直接沟通无果，可向物业或居民委员会反映情况，利用其协调邻里关系的职责，促成双方协商解决方案。
向相关部门求助：
- 若扰民行为涉及噪声污染，可向当地环保部门投诉，请求进行噪声检测并依法处理。
- 继续请求居民委员会或村民委员会等基层组织介入，利用其调解经验和方法，组织双方协商，提出合理方案。
- 向当地的卫生健康部门或精神卫生防治机构反映，促使家属履行监护职责，保障患者得到妥善治疗和管理。
报警与法律途径：
- 若患者行为严重干扰正常生活，如存在暴力倾向或持续制造噪声，应立即拨打110报警。警方将依法处理，给予警告或罚款等处罚，并责令监护人加强看管和治疗。
- 在沟通、调解均无效的情况下，可收集充分证据后，向人民法院提起民事诉讼，要求患者家属承担民事责任，如赔偿损失、排除妨碍等。
在整个处理过程中，务必注意收集相关证据，如扰民视频、音频记录、时间日志等。这些证据在后续的法律程序中至关重要，可用于证明损害事实和因果关系，维护自身合法权益。
总结来说，小区内精神病患者扰民问题涉及多个责任主体和部门，需要综合施策。家属或监护人承担首要责任，同时社区、公安机关和卫生健康部门等也应积极参与，确保问题得到及时、有效的解决。若您遇到此类问题，可直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供更详细的法律建议。