针对您提出的关于2018年办理的残疾证是否需要再次上医院鉴定以及如何换证的问题，以下是我为您提供的详细解答：

一、关于是否需要再次上医院鉴定

残疾证的有效期通常为10年，期满后需要重新进行残疾等级评定。因此，如果您的残疾证是在2018年办理的，那么现在确实需要重新上医院进行鉴定，以确认您的残疾等级是否有所变化。

二、关于换证流程

1. 准备材料：

   • 申请表：您需要向所在居住地社区或乡镇政府领取并填写残疾证申请表，并由社区或乡镇政府盖章。
   • 残疾评定表：根据您的残疾类别，前往指定的医院进行残疾等级评定。评定表上须有医院盖章及医生签字。
   • 身份证和户口本复印件：提供申领人身份证正反面复印件、户口本户主和本人页复印件。如果是未成年人或精神智力疾病患者，还需提供监护人身份证或户口本复印件。
   • 照片：准备三张2寸白底免冠近照。

2. 前往指定医院进行鉴定：

   • 根据您的残疾类别，选择相应的鉴定医院和鉴定时间。例如，肢体残疾可能在每个星期的星期一在县中医院鉴定，而视力、听力残疾则可能在星期一至星期五在县人民医院鉴定。具体鉴定机构和时间，请参照当地残联或相关部门的通知。

3. 提交材料并申请换证：

   • 将准备好的所有材料（包括原残疾证）提交到政务中心一楼的无差别综合服务窗口（或当地残联指定的其他窗口）进行申请换领。
   • 提交材料时，请确保所有材料的真实性和完整性，并按照要求填写相关表格。

4. 等待审核与制证：

   • 当地残联将对您的申请材料进行审核，并在审核通过后进行制证。
   • 通常情况下，制证过程需要10个工作日左右，制证完成后会以短信方式告知您。

5. 领取新证：

   • 您可以选择在政务中心一楼的综合服务窗口、社区或乡镇政府领取新证。
   • 领取新证时，请携带有效身份证件以便核对身份。

三、特别说明

• 在进行残疾等级评定时，请务必按照通知单上所填写的鉴定机构和时间前往指定医院进行鉴定。
• 如果您的残疾类别属于精神残疾或言语残疾，除了携带申请表和受理通知单外，还需自带四张免冠近期小二寸照片及相关医院病例。
• 肢体残疾鉴定通常只在每个星期的周一进行，其他时间鉴定机构可能不予办理，请合理安排时间。

希望以上解答能够帮助您顺利完成残疾证的换证流程。如果您在换证过程中遇到任何问题或需要进一步的帮助，请随时联系当地残联或相关部门进行咨询。