在探讨医疗保险合同纠纷中，当投保人和被保险人不一致时，投保人是否可以作为原告的问题，我们首先要明确的是，保险合同纠纷中的原告主体并非单一，而是包括投保人、被保险人、受益人以及其他合法权利人。这一原则为解答您的问题提供了基础框架。

针对您的问题，具体分析如下：

1. 投保人的定义与诉权：

   • 投保人是与保险人订立保险合同，并负有支付保险费义务的人。
   • 在保险合同纠纷中，投保人通常在其权益受到侵害时，如保险人拒绝承保、未按时承保造成损失，或保险人不当解除保险合同等情形下，有权作为原告提起诉讼。

2. 被保险人的定义与诉权：

   • 被保险人是其财产或人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。
   • 在医疗保险合同中，被保险人通常是接受医疗服务并因此产生医疗费用的人。当保险事故（如疾病、意外等）发生后，若保险人拒绝或拖延赔偿，被保险人有权起诉要求按合同约定支付保险金。

3. 投保人与被保险人不一致时的原告主体确定：

   • 当投保人和被保险人不一致时，我们需要根据具体的纠纷情形来确定原告主体。
   • 如果纠纷涉及的是投保人支付保险费、保险人拒绝承保或未按时承保等与投保人直接相关的权益问题，那么投保人作为合同的一方，有权作为原告提起诉讼。
   • 如果纠纷涉及的是被保险人因保险事故产生的医疗费用赔偿问题，且投保人并非直接受损方，那么通常应由被保险人作为原告提起诉讼。然而，在某些特殊情况下，如投保人已为被保险人垫付了医疗费用，且该费用因保险人的拒绝赔偿而无法追回时，投保人也可能基于其垫付行为而获得一定的诉权，但这需要具体分析合同条款和法律规定。

4. 注意事项：

   • 在确定原告主体时，必须仔细审查保险合同的具体条款和相关法律法规，以确保主体的合法性和适格性。
   • 不同险种和合同类型下原告主体的特殊性应予以注意。在医疗保险合同中，由于涉及被保险人的健康权益和医疗费用赔偿问题，因此原告主体的确定可能更为复杂。

结论：

在医疗保险合同纠纷中，当投保人和被保险人不一致时，投保人是否可以作为原告取决于具体的纠纷情形。如果纠纷涉及的是投保人的直接权益问题，如支付保险费、保险人拒绝承保等，那么投保人有权作为原告提起诉讼。如果纠纷涉及的是被保险人的医疗费用赔偿问题，且投保人并非直接受损方，那么通常应由被保险人作为原告。然而，在特殊情况下，如投保人已为被保险人垫付了医疗费用且无法追回时，投保人也可能获得一定的诉权。因此，在具体案件中，应根据合同条款和法律规定来准确确定原告主体。如有具体疑问或需要法律帮助，请咨询专业律师。