针对您提出的“精神病故意杀害罪如何判”这一问题，这确实是一个涉及法律、医学及伦理等多方面的复杂问题。以下是我为您提供的详细解答：

一、核心结论

精神病患者故意杀害他人的法律责任，需依据其在作案时的精神状态来确定。具体可能包括不负刑事责任、应当负刑事责任或从轻/减轻处罚三种情况。

二、详细分析

1. 不负刑事责任的情况

   • 如果精神病患者在实施故意杀害行为时，完全不能辨认或不能控制自己的行为，并且这一状态经过法定程序鉴定确认，那么该患者将不负刑事责任。
   • 在这种情况下，为了确保公共安全，应责令其家属或监护人严加看管和医疗。在必要时，政府也可采取强制医疗措施，以防止其再次危害社会。

2. 应当负刑事责任的情况

   • 对于间歇性的精神病患者，如果他们在精神正常时实施故意杀害行为，那么他们应负完全的刑事责任。
   • 在这种情况下，法院将根据其杀害行为所触犯的具体罪名及量刑标准来定罪处罚。虽然量刑时可能会适当考虑其曾经的精神病史，但主要依据还是其犯罪时的精神状态和行为性质。

3. 可以从轻或减轻处罚的情况

   • 对于尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病患者，如果他们实施了故意杀害行为，虽应负刑事责任，但考虑到其精神状态对辨认和控制能力的影响，法院在判决时可以酌情从轻或减轻处罚。
   • 这类患者在接受刑事处罚的同时，也可能需要接受心理治疗和社会帮助，以促进其康复并防止再次犯罪。

三、司法实践中的关键步骤

1. 精神病司法鉴定

   • 在处理此类案件时，准确的精神病司法鉴定是核心。这要求由专业的医疗机构进行科学、客观的鉴定，以判断犯罪嫌疑人作案时的精神状态和刑事责任能力。

2. 综合考虑多种因素

   • 法院在审理此类案件时，会综合考虑被告人的精神状况、犯罪情节、社会危害程度以及家属或监护人的监管能力等因素，以确保判决的公正性和合理性。

3. 保障精神病人权益

   • 整个司法过程应兼顾法律的公正性和对精神病人权益的合理保障。在处理案件时，既要维护社会的安全和稳定，又要保护精神病人的合法权益，避免对其造成不必要的伤害。

四、总结与建议

精神病患者故意杀害他人的案件处理起来确实复杂且敏感。为了确保案件的公正处理，我建议您在遇到此类情况时，及时寻求专业律师的帮助，以便更准确地了解相关法律规定和司法实践。同时，也希望社会能够加强对精神病患者的关注和帮助，共同营造一个和谐、安全的社会环境。