核心结论：车主不能因保险赔付不足而拒绝承担剩余医疗费用，否则可能面临法律追责。以下是具体分析：

1. 保险赔付不足时，车主的法定义务
   根据《民法典》第1213条，机动车交通事故造成人身损害的，先由交强险在限额内赔偿（医疗费限额1.8万元），不足部分由商业三者险补充；若仍有缺口，剩余部分需由侵权人（车主）自行承担。因此，若保险仅赔付1万元，而实际医疗费更高，车主有义务支付差额部分。

2. 车主拒绝支付的后果

   • 民事责任：伤者可凭医疗费票据、事故认定书等证据，直接向法院起诉车主及保险公司，要求赔偿剩余费用。法院判决后，车主若仍不履行，可能被强制执行（如冻结银行账户、查封财产等）。
     
   • 行政处罚：若车主未履行赔偿义务，伤者可向交警部门申请调解，或通过“道路交通事故社会救助基金”垫付费用后，由基金管理机构向车主追偿。
     
   • 信用影响：拒不履行生效判决可能被列入失信被执行人名单，影响贷款、出行等。

3. 车主的合理应对方式

   • 主动协商：与伤者或家属沟通，说明保险赔付情况，协商分期支付或达成和解协议（需书面确认）。
     
   • 申请救助基金：若车主经济困难，可向当地道路交通事故社会救助基金管理机构申请垫付，后续再偿还。
     
   • 法律程序：若对赔偿金额有争议，可通过诉讼或调解解决，但需注意诉讼时效（一般为3年）。

建议行动：

1. 立即核对保险合同条款，确认商业三者险的保额是否已用尽；
   
2. 保留所有医疗费票据、事故认定书等证据；
   
3. 若车主确实无力一次性支付，可与伤者协商分期赔偿，并签订书面协议；
   
4. 如伤者已起诉，务必积极应诉，避免缺席判决导致不利后果。
   

如有进一步疑问（如具体赔偿项目计算、证据收集等），可直接向我咨询。