在故意杀人案件中，犯罪人需要支付医药费，这属于民事赔偿的一部分。以下从多个角度为你详细分析：

法律责任角度

1. 刑事与民事责任并存：故意杀人罪是严重的刑事犯罪，犯罪人将面临严厉的刑事处罚，如有期徒刑、无期徒刑甚至死刑。但刑事处罚并不免除其民事赔偿责任。根据我国相关法律规定，犯罪行为造成他人人身损害的，犯罪人应当承担民事赔偿责任。
2. 法律依据：《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关司法解释明确规定，受害者在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼，要求犯罪人赔偿因犯罪行为导致的物质损失，其中就包括医药费。

赔偿范围角度

1. 实际支出费用：医药费赔偿涵盖受害者因受伤接受治疗产生的所有合理费用，如挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费、住院费等。这些费用需凭医疗票据为证，确保真实性和合理性。
2. 后续治疗费用：如果受害者需要后续治疗，如康复训练、二次手术等，且这些费用已经确定必然发生，那么也应纳入赔偿范围。

赔偿程序角度

1. 提起附带民事诉讼：受害者或其近亲属可以在刑事诉讼过程中，向法院提起附带民事诉讼，要求犯罪人赔偿医药费等损失。这是获取赔偿的主要途径。
2. 法院审理与判决：法院会依据案件事实、证据及相关法律规定，对附带民事诉讼进行审理，并依法作出判决。判决会明确犯罪人应赔偿的医药费数额及其他相关费用。

赔偿责任主体角度

1. 犯罪嫌疑人（被告人）：作为直接侵权人，犯罪嫌疑人（被告人）应承担医药费的赔偿责任。如果其有个人财产，将从其财产中支付赔偿费用。
2. 其他相关主体：在某些情况下，可能存在其他需承担赔偿责任的主体。例如，如果犯罪嫌疑人是未成年人，那么其监护人可能需要承担一定的赔偿责任；如果犯罪行为发生在特定场所，且场所管理者未尽到安全保障义务，那么场所管理者也可能需要承担相应的赔偿责任。

实际操作建议

1. 及时收集证据：受害者或其近亲属应第一时间收集并保存与医药费相关的所有证据材料，如医疗票据、病历、诊断证明等。这些证据将在后续的诉讼中发挥重要作用。
2. 合理主张赔偿：在提起附带民事诉讼时，应基于实际情况和法律规定，合理主张赔偿项目和数额。避免过高或过低的赔偿要求影响诉讼效果。
3. 申请强制执行：如果犯罪人拒绝赔偿或无力赔偿，受害者或其近亲属可以向法院申请强制执行犯罪人的财产，以维护自身合法权益。

举例说明：假设张三因故意杀人罪被起诉，受害者李四在事故中受伤，产生了大量的医药费。在刑事诉讼过程中，李四的家属可以向法院提起附带民事诉讼，要求张三赔偿医药费等损失。法院会依据相关证据和法律规定，作出判决，明确张三应赔偿的医药费数额。如果张三拒绝赔偿，李四的家属可以向法院申请强制执行张三的财产。

总结与提醒：故意杀人案件中的医药费赔偿问题涉及多个法律知识点，包括赔偿原则、范围、程序以及责任主体等。在实际操作中，应严格按照法律法规和司法解释进行，确保赔偿的合法性、合理性和有效性。如果你或你身边的人遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律帮助。