利用医保骗保购买药品的行为人是否被追究刑事责任-王思宇律师|法行宝
2026-02-28 刑事辩护

利用医保骗保购买药品的行为人确实有可能被追究刑事责任。这一行为通常被视为欺诈骗保,是违法甚至犯罪的行为。

具体来说,如果行为人通过医保卡超量开药、重复配药、转卖药品等手段套取医保统筹基金,造成医保基金损失的,就构成了欺诈骗保。根据2024年2月最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,此类行为将受到严厉的刑事处罚。

该指导意见明确指出,如果行为人明知是利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,将依照刑法第三百一十二条和相关司法解释的规定,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚。如果行为人指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品,进而非法收购、销售的,或者行为人以非法占有为目的,利用享受医疗保障基金待遇的机会转卖药品、医用耗材等,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,骗取医疗保障基金支出的,都将依照刑法第二百六十六条的规定,以诈骗罪定罪处罚。同时,如果行为人的行为同时构成其他犯罪的,将依照处罚较重的规定定罪处罚。

以最高人民法院发布的典型案例为例,被告人陶某云为转卖药品牟利,滥用医保报销政策,持医保卡多次至多家医疗机构多开、虚开药品,并将药品低价出售给他人,骗取国家医保基金数额巨大,最终被法院以诈骗罪判处有期徒刑三年二个月,并处罚金人民币三万元。另一被告人徐某侠授意他人利用医保骗保购进药品,进而非法收购,数额较大,同样被法院以诈骗罪判处有期徒刑一年七个月,并处罚金人民币二万元。

因此,我强烈建议广大参保人员要依法、如实享受医保待遇,不要利用医保政策进行欺诈骗保行为,以免触犯法律,受到严厉的刑事处罚。同时,也呼吁社会各界共同监督,维护医保基金的健康可持续发展。