医院机打发票只有黑白章，在诉讼中一般仍然可以作为有效证据使用。以下从不同角度进行分析：

1. 发票的法律效力：

   • 发票作为经济交往中的基本凭证，具有证明交易发生、金额确定等法律效力。无论是黑白章还是彩色章，只要发票本身真实、合法，且内容清晰可辨，就应当被视为有效证据。
   • 根据《中华人民共和国发票管理办法》等相关规定，发票的印制、领购、开具、取得、保管、缴销等均需遵守法定程序，但并未明确规定发票必须加盖彩色章才具有法律效力。

2. 黑白章与彩色章的区别：

   • 黑白章与彩色章在视觉效果上存在差异，但并不影响发票本身的真实性和合法性。黑白章同样可以清晰展示发票的开具单位、发票号码、开票日期、金额等关键信息。
   • 在诉讼中，法院更关注的是证据的真实性、合法性和关联性，而非证据的形式或外观。因此，只要发票上的黑白章清晰可辨，且与其他证据相互印证，就可以作为有效证据使用。

3. 诉讼中的证据认定：

   • 在诉讼过程中，法院会对双方提交的证据进行综合审查，包括证据的真实性、合法性、关联性以及证明力的大小等。对于医院机打发票上的黑白章，只要法院认为其真实、合法且与案件事实相关联，就会予以采信。
   • 如果对方对发票上的黑白章提出异议，认为其可能存在伪造或变造等情况，那么对方需要承担举证责任，提供相反证据来证明其主张。否则，法院将认定发票上的黑白章具有法律效力。

4. 实践中的建议：

   • 为了确保发票在诉讼中的有效性，建议医院在开具发票时严格遵守相关法律法规和财务制度，确保发票的真实性和合法性。
   • 如果可能的话，医院可以考虑使用彩色章来开具发票，以增加发票的视觉效果和辨识度。但这并非强制要求，黑白章同样具有法律效力。
   • 在诉讼过程中，如果对方对发票上的黑白章提出异议，医院可以积极配合法院的调查和审查工作，提供必要的证据和说明来证明发票的真实性和合法性。

总结来说，医院机打发票上的黑白章并不影响其作为诉讼证据的有效性。只要发票本身真实、合法且内容清晰可辨，就可以作为有效证据使用。在诉讼过程中，法院会根据证据的真实性、合法性和关联性进行综合审查，并作出相应的认定。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。