结论概述：主动帮人付医药费后对方死亡，这笔费用是否能退还，主要取决于费用支付的性质、双方之间的法律关系以及是否存在相关约定。以下从不同角度进行详细分析。
一、费用支付的性质
赠与性质：
- 如果您支付医药费的行为被视为赠与，即您出于自愿、无偿地将财产给予对方，那么在赠与完成（即对方接受赠与并使用该费用）后，除非存在法定撤销赠与的情形（如受赠人严重侵害赠与人或其近亲属的合法权益等），否则赠与人（您）通常无权要求返还。
- 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第六百五十八条，赠与人在赠与财产的权利转移之前可以撤销赠与。但经过公证的赠与合同或者依法不得撤销的具有救灾、扶贫、助残等公益、道德义务性质的赠与合同，不适用前款规定。在此情况下，若医药费已支付且用于治疗，通常视为权利已转移，难以撤销。
借款性质：
- 如果您支付医药费时，双方有明确的借款合意，即对方承诺会偿还这笔费用，那么这笔费用就构成了借款。在对方死亡后，其遗产应当用于清偿债务，包括这笔借款。
- 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十一条，继承人以所得遗产实际价值为限清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务可以不负清偿责任。
二、双方之间的法律关系
- 如果您与对方之间存在特定的法律关系（如亲属关系、合同关系等），且该法律关系对费用支付和返还问题有明确规定或约定，那么应依据该规定或约定处理。
- 例如，在亲属关系中，如果双方有明确的赡养或抚养义务，且支付医药费是履行这些义务的一部分，那么通常无权要求返还。
三、是否存在相关约定
- 如果您在支付医药费时与对方或其家属有明确的约定（如书面协议、口头约定等），且该约定涉及费用的返还问题，那么应依据该约定处理。
- 例如，如果双方约定在对方康复后或特定条件下返还费用，那么应遵守该约定。
四、实际操作建议
收集证据：
- 保留所有与支付医药费相关的证据，如转账记录、收据、聊天记录等，以证明费用支付的事实和性质。
协商解决：
- 尝试与对方家属或相关责任人进行协商，看是否能达成一致意见关于费用的返还问题。
法律途径：
- 如果协商无果，且您认为有权要求返还费用，可以考虑通过法律途径解决。在此之前，建议咨询专业律师以评估案件的可行性和风险。
总结与启示：主动帮人付医药费后对方死亡，费用是否能退还取决于多种因素。在处理此类问题时，建议首先明确费用支付的性质、双方之间的法律关系以及是否存在相关约定。如有必要，及时收集证据并咨询专业律师以维护自己的合法权益。如果您在此方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。