1. 结论概述 在男方起诉离婚，而女方患有精神病的情况下，首次开庭是否能判决离婚并无固定答案。法院会综合考虑多种因素，包括精神病的性质、严重程度、对婚姻关系的影响、双方的感情基础、婚姻期间的相互扶持情况，以及是否妥善安排了患病方的生活和治疗等，来作出是否准予离婚的判决。

2. 详细分析

   • 精神病的性质与严重程度： 若女方的精神病属于严重影响其日常生活和履行婚姻义务的类型，如无法自理、无法与伴侣正常交流，这可能构成夫妻感情破裂的合理理由。法院会评估精神病对婚姻关系造成的实际影响，包括但不限于双方无法正常沟通交流、共同生活的情况。若精神病严重到导致夫妻感情确已破裂，且经调解无效，法院可能会判决离婚。

   • 婚前与婚后患病的区别：

     • 婚前隐瞒或知道患病：若女方婚前隐瞒精神病，婚后经治不愈；或婚前已知对方患病仍结婚；或一方在共同生活期间患病且久治不愈，这些情况可能被视为夫妻感情确已破裂。在此情况下，男方坚决要求离婚并经调解无效时，法院可判决准予离婚。
     • 婚后患病：若女方是在婚后患上精神病，男方需提供证据证明夫妻感情因女方精神病而破裂，如长期无法正常沟通交流、共同生活，并证明已尽力尝试解决但无效。若感情未破裂，如双方在女方患病后仍有一定程度的相互照顾，法院可能不会判决离婚。

   • 特殊保障措施： 在处理涉及精神病人的离婚案件时，法院会依法保障其合法权益。男方需为女方安排好生活、治疗、监护等问题，如确定监护人、给予经济帮助等，以确保女方离婚后的生活和医疗得到妥善安排。若男方未能妥善安排女方的生活和治疗，法院可能不会轻易判决离婚。

   • 其他考量因素： 法院还会考虑双方的感情基础、婚姻期间的相互扶持情况、是否存在其他导致婚姻破裂的原因，以及男方在婚姻中是否有过错（如虐待、遗弃）等因素。若法院认为双方感情并未完全破裂，或男方有过错，男方的离婚请求可能会被拒绝。

3. 法律程序与建议

   • 法律程序： 在离婚诉讼中，对于患有精神病的一方，法院可能会指定专门的代理人来保护其合法权益，确保其不会因精神状态而受到不公平对待。同时，法院会进行调解，若调解无效且符合离婚条件，法院将判决准予离婚。

   • 建议： 面对此类复杂情况，我建议你作为男方，应充分准备证据，证明夫妻感情确已破裂，并展示已尽力尝试解决女方精神病问题但无效的努力。同时，你也应考虑如何妥善安排女方离婚后的生活和治疗，以体现你的责任感和人文关怀。若你对法律程序或证据准备有疑问，可以直接向我咨询，我将为你提供专业的法律建议和指导。

综上所述，首次开庭是否能判决离婚取决于多种因素的综合考量。作为男方，你应充分准备证据，并考虑如何妥善安排女方的生活和治疗，以增加离婚成功的可能性。若你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。