结论前置：开车撞人后，并非必须垫付医药费，但具体是否垫付需结合事故责任、保险情况、伤者状况及道德考量等多方面因素综合判断。以下从法律、实际操作及道德层面为你详细分析：
一、法律层面分析
无强制垫付义务：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
- 法律并未明确规定肇事方必须先行垫付医药费，垫付行为更多基于道德和人道主义考虑，而非法律强制要求。
责任认定与赔偿顺序：
- 事故责任未明确前，任何一方的垫付行为均不具有强制性。若最终判定对方全责或主次责，前期垫付可能面临追偿纠纷。
- 赔偿顺序上，首先由保险公司在交强险责任限额内（通常1.8万元医疗费）赔付，不足部分由商业三者险补充，仍有不足的按事故责任比例分担。
二、实际操作建议
立即报警并通知保险公司：
- 发生事故后，应立即报警并通知自己的保险公司，以便及时启动理赔程序，确保伤者能够得到及时救治。
谨慎对待直接垫付：
- 若选择垫付：务必取得正规票据并要求伤者签署收条，注明款项性质及用途。建议通过交警部门或保险公司转账至医院账户，避免现金交付带来的举证困难。
- 若不垫付：应向伤者及家属说明情况，告知其可通过交强险、商业三者险或道路交通事故社会救助基金获得救治费用，避免引发不必要的纠纷。
保留证据与沟通记录：
- 与伤者及家属保持书面沟通，避免口头承诺引发后续争议。所有垫付凭证、沟通记录均应妥善保存，以备后续理赔或诉讼使用。
拒绝不合理诉求：
- 对超出法定赔偿标准的费用（如高价自费药、非必要检查项目）有权拒付。可申请医疗合理性鉴定，防止过度治疗导致的费用虚高。
三、道德层面考量
体现责任担当与人道主义：
- 在伤者急需医疗费用进行救治的紧急时刻，肇事方出于人道主义精神，可以选择先行垫付医药费。这有助于缓解伤者及其家属的经济压力，并体现对生命的尊重。
避免纠纷与风险：
- 积极垫付可能减少双方的矛盾和冲突，为协商解决事故创造良好氛围，降低后续法律风险。但需注意，垫付行为不应成为对方提出不合理赔偿要求的理由。
四、特殊情况处理
事故责任明确且由第三方承担：
- 若事故责任明确且由第三方承担，但第三方暂无支付能力或无法及时联系到，可以探索医疗保险基金先行垫付的可能性，并在后续向第三方追偿。
肇事方在事故中无责任：
- 若肇事方在事故中无责任，则无需垫付医药费，医疗费应由责任人承担。但出于人道主义考虑，可协助伤者联系保险公司或相关部门，确保其得到及时救治。
总结与建议：开车撞人后是否垫付医药费，需结合法律规定、实际情况及道德考量综合判断。在条件允许的情况下，出于人道主义精神，可选择先行垫付；但若经济条件有限或事故责任不明确，则应谨慎对待垫付行为。无论是否垫付，都应确保伤者得到及时救治，并妥善保留相关证据和沟通记录。如有任何疑问或需要进一步帮助，请随时向我咨询。