工伤赔偿完结证明及民事调解书的核心要点及撰写模板如下,您可根据实际情况调整具体内容:
一、工伤赔偿完结证明的撰写要点
标题与主体信息
核心内容
签署与生效
示例模板:
工伤赔偿完结证明
兹证明劳动者张三(身份证号:XXX)与用人单位XX公司(统一社会信用代码:XXX)就2023年X月X日发生的工伤事故,经XX劳动仲裁委员会调解,达成如下协议并已履行完毕:
1. 用人单位已支付医疗费XX元、停工留薪期工资XX元、一次性伤残补助金XX元(合计XX元);
2. 双方确认本次工伤赔偿事宜已全部了结,劳动者不得再向用人单位主张任何权利。
本证明自双方签字、调解机构盖章之日起生效。
劳动者(签字):_________ 用人单位(盖章):_________
调解机构(盖章):_________ 日期:_________
二、民事调解书的撰写要点(以法院调解为例)
标题与案号
当事人信息
案件背景与调解过程
调解协议内容
法律效力与诉讼费承担
示例模板:
XX人民法院民事调解书
(XXXX)XX民调X号
原告:张三,男,XXXX年X月X日生,住XXX,身份证号:XXX。
被告:XX公司,住所地XXX,法定代表人:XXX。
案由:工伤保险待遇纠纷
原告张三与被告XX公司工伤保险待遇纠纷一案,经本院主持调解,双方自愿达成如下协议:
## 一、被告于2023年X月X日前支付原告医疗费XX元、一次性伤残补助金XX元,合计XX元至原告账户(账号:XXX);
## 二、原告放弃其他诉讼请求,双方就本次工伤纠纷一次性了结;
## 三、案件受理费XX元,由原告负担XX元,被告负担XX元。
本调解书经双方签收后即具有法律效力。
审判员:XXX 日期:XXXX年X月X日
书记员:XXX
三、注意事项
如有具体案件细节需进一步调整,可随时向我咨询。