撞人后肇事者需要赔偿医药费，而医药费能否通过医保报销则需根据具体情况来判断。以下是对这一问题的详细分析：

一、肇事者赔偿医药费

在交通事故中，如果肇事者负有责任，那么根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，肇事者需要承担受害者的医疗费用等损失。这通常包括交强险赔偿和商业三者险赔偿两部分：

1. 交强险赔偿：交通事故中，如果肇事者负有责任，其车辆的交强险将首先在责任限额内对受害人的人身伤亡、财产损失进行赔偿，包括医疗费用。目前，有责情况下的医疗费用赔偿限额一般为1.8万元。

2. 商业三者险补充：交强险赔偿不足的部分，若肇事者还投保了商业三者险，且符合保险合同约定的条件，将由商业三者险继续赔偿。

二、医药费能否通过医保报销

关于医药费能否通过医保报销，这主要取决于事故责任方及具体情境，以下是一些常见情况的分析：

1. 肇事者已承担责任：

   • 如果肇事者已经承担了受害者的医疗费用，那么这部分费用通常不再纳入基本医疗保险基金支付范围，即医保不予报销。

2. 肇事者不支付或无法确定肇事者：

   • 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，若医疗费用依法应当由第三人（即肇事者）负担，但第三人不支付或者无法确定第三人，基本医疗保险基金可以先行支付，并有权向第三人追偿。例如，在肇事逃逸的情况下，受害者可以申请医保先行报销部分医疗费用。

3. 受害者自己承担全部责任：

   • 如果经过交通管理部门认定，事故中受害者自己承担全部责任，没有其他第三方责任人，那么在这种情况下，医保通常可以按照规定进行报销。

三、实际操作建议

1. 及时报警并保留证据：

   • 发生交通事故后，应立即报警并妥善保留相关证据，如现场照片、视频、证人证言及交通事故责任认定书等，以便后续处理赔偿事宜。

2. 了解保险条款：

   • 熟悉自己购买的保险（如交强险、商业险等）条款中关于医疗费用赔偿的具体规定，确保在需要时能够及时申请理赔。

3. 咨询专业意见：

   • 在处理这类问题时，如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。我会根据你的具体情况，为你提供详细的法律建议和操作指导。

综上所述，撞人后肇事者需要赔偿医药费，而医药费能否通过医保报销则需根据具体情况来判断。在实际操作中，应遵循相关法律法规和政策规定，并及时寻求专业法律帮助以确保自身权益得到妥善处理。