在医疗纠纷案件中，医疗机构是否需要赔偿已收取的医疗费，主要取决于其是否存在过错、该过错是否导致患者受到损害，以及损害与医疗行为之间是否存在因果关系。以下是对这一问题的详细分析：
医疗机构需要赔偿医疗费的情形
存在过错且导致损害：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条的规定，如果医疗机构或其医务人员在医疗活动中存在过错，并且这种过错导致了患者的损害，那么医疗机构应当承担赔偿责任。这包括因误诊误治、手术失误等导致的额外医疗费用。例如，医院将普通肺炎误诊为其他疾病并采取错误治疗方法，导致患者病情加重，需要更多的治疗费用，这些费用应由医疗机构承担。
损害与医疗行为存在因果关系：
- 患者所受的损害必须与医疗机构的过错行为之间存在直接的因果关系。这意味着，只有当医疗机构的过错是导致患者损害的直接原因时，医疗机构才需承担赔偿责任。例如，医生在手术中操作不当导致患者需要再次手术，产生的额外医疗费用应由医疗机构承担。
医疗机构无需赔偿医疗费的情形
医疗意外：
- 医疗意外是指在医疗活动中，由于患者病情异常或体质特殊而发生的难以预料和防范的不良后果。在这种情况下，由于医疗机构及其医务人员不存在过错，因此无需承担赔偿责任。例如，患者对某种罕见药物的潜在不良反应极为敏感，在当前医学认知和常规检测手段下难以提前发现，使用后发生严重不良反应，这属于医疗意外，医疗机构通常无需负责赔偿已收取的医疗费。
患者自身原因：
- 如果患者不遵守医嘱，如不按时服药、擅自提前出院等，导致病情恶化并产生额外的医疗费用，这些费用应由患者自行承担。例如，医生明确告知患者术后需要卧床休息并按时服药，但患者不听从医嘱，过早进行剧烈运动导致伤口裂开需要再次治疗，这种情况下产生的费用不属于医疗机构的赔偿范围。
赔偿范围与计算
赔偿范围：在医疗纠纷中，赔偿范围通常包括医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费以及精神损害抚慰金等。其中，医疗费包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等与治疗直接相关的费用。
计算方式：医疗费的计算需依据实际发生的费用，并提供相应的收费票据作为凭证。对于后续治疗费用，在合理范围内按照基本医疗费用标准支付。具体计算公式可能因地区和案件情况而异，但通常遵循“实际损失原则”，即赔偿金额应等于患者因医疗纠纷而实际遭受的损失。
建议与总结
- 及时咨询：在处理医疗纠纷时，建议患者或家属及时咨询专业律师，以便更好地了解自己的权益并依法维护。
- 全面考虑：赔偿金额的确定应全面考虑患者的各项损失，确保赔偿金额的公正性和合理性。
- 保留证据：患者或家属应妥善保留与医疗纠纷相关的所有证据，包括病历、检查报告、收费单据等，以便在需要时提供证明。
综上所述，医疗纠纷中医疗费的赔偿问题需要根据具体情况及法律规定来判断。通过明确医疗机构的过错、损害结果及其之间的因果关系，我们可以更准确地确定赔偿责任的归属。如果您在医疗纠纷中遇到相关问题，可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供详细的法律建议。