结论：在故意伤害案件中，造成他人轻伤二级且已赔偿42万的情况下，法院的具体判决会综合考虑多种因素，包括犯罪的性质、情节、社会危害程度以及被告人的认罪态度、悔罪表现等。赔偿只是承担民事责任的一种方式，并不能完全决定刑事处罚的结果，但积极赔偿并取得被害人谅解是酌定从轻处罚的一个重要情节。

详细分析：

1. 量刑的一般规定： 根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条的规定，故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。对于造成他人轻伤二级的案件，法院通常会在这一法定刑幅度内进行量刑。

2. 积极赔偿的影响：

   • 可能适用缓刑：如果犯罪嫌疑人平时表现良好，是初犯或偶犯，主观恶性较小，且积极赔偿被害人并取得谅解，法院有可能会根据《刑法》第七十二条的规定，判处缓刑。缓刑的适用条件包括犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险以及宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
   • 从轻判处实刑：若案件存在一些较为恶劣的情节，如手段残忍、社会影响大等，即使犯罪嫌疑人已赔偿被害人损失，法院可能不会判处缓刑，但也会在法定刑幅度内考虑赔偿等情节，从轻判处实刑。
   • 免予刑事处罚：在某些情况下，如果犯罪情节显著轻微，且犯罪嫌疑人积极赔偿并取得谅解，法院可能会认为不需要判处刑罚，而采取训诫、责令具结悔过、赔礼道歉、赔偿损失等非刑罚措施，或者由主管部门予以行政处罚或行政处分。

3. 综合考量因素： 法院在判决时，除了考虑赔偿这一情节外，还会综合考量犯罪的性质、情节、社会危害程度以及被告人的认罪态度、悔罪表现等多个因素。例如，如果犯罪嫌疑人在犯罪后主动投案自首，如实供述自己的罪行，这也会是一个重要的从轻处罚情节。

4. 具体案例的特殊性： 每个案件都有其特殊性，法院在判决时会根据案件的具体情况来决定。例如，如果犯罪嫌疑人与被害人之间存在某种特殊关系（如亲属关系），或者案件的发生有特定的背景（如纠纷激化导致），这些因素都可能影响法院的判决。

建议：

• 对于犯罪嫌疑人或被告人来说，积极配合调查、认真悔罪、积极赔偿被害人是争取更好判决结果的重要途径。
• 被害人也应及时寻求法律援助，以保护自己的合法权益。在接受赔偿时，应确保赔偿协议的内容合法、有效，并保留好相关证据。
• 如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。