行人撞上您的车辆后，医疗费的承担问题需根据事故责任判定、保险覆盖情况以及是否存在特殊情况来综合确定。以下是对这一问题的详细分析：
一、责任判定与医疗费承担
您负全部责任：
- 如果事故完全由您的驾驶行为导致，行人无过错，那么根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，您应承担全部医疗费用。
- 首先，由您的交强险承保公司在强制保险责任限额范围内赔偿医疗费。目前，交强险的医疗费用赔偿限额通常为18000元（具体限额可能因地区和政策调整而有所不同）。
- 如果交强险赔付不足，剩余部分将由您的商业三者险按照保险合同约定进行赔偿。若商业险保额不足或您未投保商业三者险，则需由您自行承担剩余费用。
行人与您都有责任：
- 如果事故责任在双方之间有所分担，比如行人也有一定的过错，那么医疗费用将按照双方过错的比例进行分担。
- 同样，先由交强险在责任限额内赔付医疗费。超出交强险责任限额的部分，按照双方过错的比例分担。例如，如果行人负次要责任，您负主要责任，则按相应比例分担医疗费用。
- 您应承担的部分，若投保了商业险，则由商业险根据保险合同赔偿；不足部分由您自行承担。
行人负全部责任：
- 在极少数情况下，如果行人负事故全部责任，您无过错，那么根据法律规定，您的交强险需在无责医疗费用赔偿限额内进行赔偿（目前通常为1800元）。
- 超出部分一般由行人自行承担，但如果您自愿承担更多的费用，也是可以的。
二、保险覆盖情况对医疗费承担的影响
- 交强险：作为机动车必须购买的保险，交强险在事故发生后首先用于赔付受害人的医疗费用。这是法律规定的强制责任，旨在保障交通事故受害人的基本权益。
- 商业险：包括商业三者险等额外保险，用于补充交强险赔付不足的部分。如果您购买了商业三者险，那么在交强险赔付后，剩余部分可以由商业险根据保险合同进行赔偿，进一步减轻您的经济负担。
- 无保险或保险不足：如果您未购买交强险或商业三者险，或者保险保额不足，那么您将需要自行承担超出保险赔付范围的医疗费用。
三、实际操作建议
- 立即报警并通知保险公司：发生事故后，您应立即报警并通知自己的保险公司，以便及时启动理赔程序。
- 保留证据：务必妥善保留所有与事故相关的证据，如医院的缴费单据、转账记录、事故现场照片、交警出具的事故责任认定书等。这些证据对于后续与保险公司或相关责任人进行结算至关重要。
- 避免额外承诺：在与行人或其家属沟通时，不要轻易承诺额外的赔偿或垫付，以免引发不必要的纠纷。应告知垫付的情况和后续保险理赔的流程，保持透明和沟通。
- 寻求法律援助：如果事故责任认定存在争议或您对法律程序不熟悉，建议寻求专业的法律援助或咨询，以确保您的权益得到妥善保护。
总结来说，行人撞上您的车辆后医疗费的承担问题是一个复杂的法律问题，需要根据事故责任判定、保险覆盖情况以及是否存在特殊情况来综合确定。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。