保险公司称伤残鉴定书有问题，通常意味着鉴定书在形式或内容上存在不符合保险合同约定或法律规定的情形，导致保险公司对鉴定结论的认可度存疑，进而可能影响理赔结果。具体可能涉及以下几种情况：

1. 鉴定程序瑕疵
   若伤残鉴定未遵循法定程序（如未由双方共同委托、未在指定机构进行、未通知保险公司到场监督等），保险公司可能以“程序违法”为由质疑鉴定效力。例如，根据《司法鉴定程序通则》，鉴定需由双方协商确定机构，若单方委托且未征得对方同意，鉴定结论可能被推翻。

2. 鉴定资质或机构问题
   若鉴定机构或鉴定人超出其执业范围（如非法医临床鉴定机构出具伤残等级结论），或鉴定人未取得相应资质（如无执业证、资质过期），保险公司会以“主体不适格”为由拒绝采信鉴定书。

3. 鉴定内容与事实不符
   若鉴定结论与病历、检查报告等客观证据矛盾（如鉴定伤残等级为九级，但病历记载伤情未达该标准），或鉴定依据的伤情与事故无关（如鉴定时发现陈旧伤但未排除），保险公司会主张鉴定结论“缺乏事实依据”。

4. 鉴定标准适用错误
   伤残鉴定需根据具体场景适用不同标准（如交通事故适用《人体损伤致残程度分级》，工伤适用《劳动能力鉴定标准》）。若鉴定机构误用标准（如将工伤标准用于交通事故理赔），保险公司会以“标准适用错误”为由要求重新鉴定。

5. 鉴定书形式要件缺失
   若鉴定书未加盖鉴定机构公章、无鉴定人签名或签章，或未附鉴定人资质证明，保险公司可能以“形式不合法”为由拒绝认可。

应对建议：

• 第一时间要求保险公司出具书面异议说明，明确具体问题点；
  
• 核对鉴定书内容，确认程序、资质、标准、事实等环节是否存在瑕疵；
  
• 若保险公司无合理理由拒赔，可向当地银保监会投诉或通过诉讼解决；
  
• 必要时可申请重新鉴定，但需注意保险合同中是否约定“单方鉴定无效”等条款。
  

若涉及复杂情况（如保险公司完全拒赔、鉴定争议较大），可直接向我咨询，我会结合具体证据和合同条款为您分析维权路径。