结论：主责方不可以因次责方赖账不付维修费而拒绝签署医疗保险赔付相关文件，二者分属不同法律关系，需分别处理。以下从法律关系、责任承担、解决途径三个角度展开分析：

一、法律关系独立性：交通事故责任与保险赔付是两个独立法律关系

1. 交通事故责任划分：根据《道路交通安全法》第76条，交通事故责任由交警部门根据双方过错程度划分，主责方与次责方的责任比例在事故认定书中明确，该比例仅影响双方对事故损失的赔偿分担比例，不因一方是否履行赔偿义务而改变。
2. 保险赔付的独立性：主责方的医疗保险赔付（如车上人员责任险）是其与保险公司之间的合同关系，保险公司根据保险合同约定承担赔付责任。签署保险赔付文件是主责方行使合同权利的行为，与次责方是否支付维修费无直接关联。

二、主责方拒绝签署保险赔付文件的法律后果

1. 违反保险合同义务：若保险合同明确约定被保险人需配合提供理赔材料（如签署赔付文件），主责方拒绝签署可能构成违约，保险公司有权依据合同条款拒绝赔付或减少赔付金额。
2. 无法通过保险转移自身损失：主责方若因次责方赖账而拒绝保险赔付，可能导致其自身损失（如医疗费、车辆维修费）无法通过保险覆盖，最终需自行承担更多经济压力。

三、次责方赖账不付维修费的解决途径

1. 协商解决：主责方可先与次责方沟通，明确赔偿金额及支付期限，保留书面沟通记录（如微信、短信、邮件）。
2. 诉讼或仲裁：若协商无果，主责方可依据事故认定书及维修费发票等证据，向法院提起民事诉讼或根据仲裁协议申请仲裁，要求次责方按责任比例支付维修费。
3. 申请强制执行：若次责方在判决或裁决生效后仍不履行，主责方可向法院申请强制执行，法院可采取查封、扣押、冻结财产等措施。

四、主责方的合理操作建议

1. 同步推进保险赔付与追偿：主责方应先签署保险赔付文件，确保自身损失通过保险覆盖，再通过法律途径向次责方追偿维修费，避免因拒绝保险赔付而扩大自身损失。
2. 保留完整证据链：包括事故认定书、维修费发票、沟通记录等，以证明次责方的赔偿责任及自身损失金额。

总结：主责方需明确交通事故责任与保险赔付的独立性，拒绝签署保险赔付文件可能损害自身权益，而次责方赖账问题应通过法律途径解决。如有进一步疑问，可直接向我咨询交通事故责任划分、保险理赔或追偿程序等问题。